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硝酸甘油是心绞痛救命药,但也要科学服用,

来源:心绞痛症 时间:2025/3/24

内容资料来源:

1.蒙冬生.“救命药”硝酸甘油的5个应用误区[J].家庭生活指南,,

2.朱建龙.心绞痛急性发作的急救护理与预防措施[N].医药养生保健报,

3.张会琴.重视心肌梗死前的重要信号——心绞痛[J].人人健康,

心绞痛是指当冠状动脉发生堵塞造成心脏血液供给不足时所引起的心前区疼痛,主要表现为胸部发闷、疼痛或者紧缩感,临床上将心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型。心绞痛的患病率与年龄存在正相关关系,随着年龄的增长而升高,据调查,我国每年新发心肌梗死患者近万,城市居民急性心肌梗死死亡率为60.29/10万。

今年72岁的张姨是湖南人,上了年纪之后不爱跑动,喜欢清静,平时一个人住在乡下。在两年前体检的时候查出血脂偏高,家人担心她患上冠心病,医院做了全身检查,结果显示张姨除了血压轻微偏高、血脂较高之外,没有其他明显的异常,医生便给她开了降血脂的药,嘱咐她少吃荤腥、定期复查。

年2月初的一个清晨,张姨在菜园摘菜时忽然感觉到胸前区紧缩性窒息感,仅仅持续了几秒钟后自行缓解,张姨便没有过多在意,以为只是因为冬天天气太冷了冻的,也没有跟家里人说起这件事。

由于担心张姨的健康,张姨的女儿一直打电话希望张姨去城里跟他们一起住,但正值新冠期间,张姨害怕自己感染新冠,拒绝了女儿的提议,坚持自己一个人在乡下住。从年到年11月期间,张姨多次发生胸前区疼痛,主要是短时间的闷痛和轻微抽痛,而且都发生在张姨在田中或者家中进行劳务活动之后,且持续时间较短,最长不超过五分钟,所以张姨一直以为是自己年纪大了太累了,便没有引起注意,怕女儿担心,也未曾跟女儿提起过这件事情。

直到年1月底,临近除夕,女儿一家回乡下过年,陪着张姨做饭时,张姨忽然出现胸痛,脸色一瞬间苍白,且喘不过气,只能放下手中的东西紧紧捂住胸口,女儿发现了张姨的不适,询问怎么回事,张姨这才将自己这一年多以来的症状全盘托出,女儿心疼斥责之余,商量决定年后带张姨上城里进行检查。

然而事情的发展出乎所有人的预料,年1月27日,张姨清晨起床时感觉有些头晕,胸口轻微闷痛感,张姨坐起身闭着眼睛稍微等了一会儿,症状缓解之后才下床,但一站起身便又感觉到有些头晕,张姨便再次坐回了床上,直到完全没有不适感才出门和女儿一起准备早餐。

中午吃完午餐之后,张姨出门跟女儿一起去给老伴上坟,走到半路时因为头晕心慌在路上休息了一会儿,回家后便被女儿勒令一直在家中休息。

吃完晚饭之后,张姨带着小外孙在门口放烟花,正帮小外孙点完一根手持烟花,张姨便感觉到胸口再次出现不适,这次的疼痛比之前都要严重许多,心前区一阵阵的灼烧和压榨感,让她觉得有些喘不过气来,她赶紧放下烟花让小外孙自己玩,走进家中坐在沙发上休息,但过了五分钟,胸口的疼痛还在持续,而且张姨开始感觉到头晕和眼前发黑。

这时张姨的女儿和女婿被小外孙叫回家,刚进家门就看到沙发上的张姨脸色苍白,满头大汗,赶紧走过去询问怎么回事,但张姨此时心前区持续性的锐痛已经接近10分钟左右,出现了意识模糊的症状,她能听见女儿的问题却回答不出来,女儿见张姨嘴唇嗫嚅了几下却没有说不出话来,伸手准备扶张姨起来才发现张姨四肢冰冷,紧接着张姨便晕了过去。女儿瞬间慌了,赶紧叫上丈夫开车紧医院急诊。

经过一个多小时的抢救,张姨从急救室出来了,张姨的女儿女婿赶紧上前询问,这才得知原来张姨的血压和血脂一直没有得到很好的控制,入院检查血压为/95mmHg,经冠状动脉造影检查发现,左主干-前降支近、中段呈弥漫性重度狭窄合并重度钙化,前向血流TIMI2级,最重要的是,血流堵塞导致心肌缺血性梗死,这也是张姨昏迷的主要原因。

经过治疗,张姨的病情暂时稳住了,由于张姨的病情,医生交代除了减压减脂药外,还需要服用硝酸甘油治疗心绞痛,心绞痛发作时舌下含服,并交代张姨之后需要定期复查,还要随时注意自己的饮食和作息,如果心绞痛发医院检查。

出院后,张姨被接到女儿家并按照医嘱服药,硝酸甘油片也确实让张姨的心绞痛得到了很好的缓解,然而不到一个月,张姨在小区楼下散步时,再次昏倒在路边,医院。

医院时非常不解,短短一个月时间,张姨为什么会再次昏迷呢?医生对此也充满疑问,张姨入院时量血压只有82/65mmHg,本以为是急性出血,但做了全身检查并未找到出血点,为什么一个高血压患者会出现低血压呢?

第二天下午,张姨醒过来,得知自己再次昏迷入院,张姨心中焦虑不已。正好医生问起为什么会有低血压的问题,张姨这才告诉医生,原来张姨自己在手机上看到心绞痛和冠心病主要是因为高血压和高血脂引起的,她觉得药自己吃了几年降压药也没有效果是因为药效不够,所以擅自增加到每天两次。

医生听见张姨竟然私自增加药量恍然大悟道:这就是原因!之所以会再次昏迷,是因为张姨对自己的病情和药效了解不清楚!而且不仅仅是张姨,现在临床上80%以上服用硝酸甘油却发生昏迷的患者,都是因为犯了跟张姨一样的错误!

看见张姨和女儿疑惑的神情,医生再次严肃地强调:硝酸甘油的使用和降压药的使用都是经过严格计算和配合的!你如果觉得降压药医院,怎么能自己随意更改药量呢?以后必须要记住,如果服用硝酸甘油的过程中出现以下这三种症状,一定要停药并立即就医,不然可能会有生命危险!

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