冠心病知识系列4冠心病怎样治疗

目前国内外对冠心病的治疗均有规范的指南，治疗包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟、心理）、药物治疗、冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术、心脏康复治疗等。

生活方式调整良好的生活方式是冠心病治疗的基础，包括居住环境安静整洁，空气清净，规律作息，避免体力及精神过劳，合理膳食，戒烟限酒等。冠心病的饮食宜清淡、易消化，食物应富含纤维素、维生素及含有适量糖、蛋白质、油脂;患者应注意保持营养平衡，避免不健康烹饪方式对食物营养元素的破坏。吸烟是冠心病的主要危险因素，患者应严格戒烟;同时限制饮酒;提倡患者适度运动，以提高和维持心肺功能，促进代谢。

药物治疗冠心病的药物治疗对于大多数稳定性心绞痛患者，首先选择药物治疗，合理规范的药物治疗常常能有效地控制症状，改善预后。药物治疗主要有抗缺血治疗、抗血栓治疗、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变治疗、改善心功能和防治其他缺血相关并发症的治疗等。

使用的药物包括阿司匹林、β-受体阻滞剂、血脂调节药（主要是他汀类）和ACEIs/ARB等。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变做出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。

冠脉介入治疗(PCI)介入治疗是指在影像系统的支持下，借助相关器械和材料，应用导管介入技术，消除或减轻自身冠状动脉或桥血管的狭窄或堵塞，重建血运，改善心肌供血的一组经皮介入技术，包括PTCA、冠状动脉内支架置入、冠脉斑块旋磨、血栓切除、冠状动脉激光成形等。目前随着介入材料不断改进，操作技术日益成熟，抗血小板和抗血栓治疗不断完善，使介入疗法的适应症不断拓宽，手术风险和并发症逐渐减少，操作成功率和安全性不断提高，并因其创伤小，疗效确切可靠成为冠心病治疗的最重要的手段之一。

冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术(又称冠脉搭桥术，CABG)是应用取材于自身的血管，绕过冠状动脉狭窄部位，在主动脉和冠状动脉阻塞部位的远段之间建立起一条血运通道。CABG是血运重建的重要方式之一，疗效可靠，对于严重的多支、多处和弥漫性病变以及重要血管分叉等复杂病变具有血运重建更完全的优点，但是CABG手术创伤大，费用高，年老体弱和重要脏器功能严重受损的高危患者手术风险高，因此要注意适应症的选择。

心脏康复治疗冠心病康复治疗包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血心脏病、冠脉搭桥和经皮冠脉成形术后的康复。其目标是使心脏病人的活动水平恢复至与其心脏功能相称的最高水平。提高生活质量，控制危险因素，减少复发，降低发病率和死亡率。

生活方式调整、药物治疗、康复治疗适合所有病人，介入和搭桥适合于病情较重的患者。

（部分图片来源于网络）

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