痛风为何易在夜间发作缓解痛风之痛的选择
对于痛风，相信大家不会感到陌生。随着人们饮食结构、生活习惯的改变，这一古老的“富贵病”如今早已“飞入寻常百姓家”，不再是达官贵人们的专利。
痛风的发生，源于体内“尿酸”浓度过高，超出自身溶解度后，会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，引发急性关节疼痛。
痛风为什么易在夜间发作？又应该如何应对呢？
一、浓度
漫漫长夜，人体会通过呼吸、排汗、排尿（起夜）等途径丢失水份，却不像白天那样方便随时饮水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使得尿酸浓度升高、结晶沉淀，诱发痛风发作。
应对措施：
充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要，有出汗情况尤应注意补充，要通过饮水确保全天尿量在ml以上。
由于睡前过量饮水导致起夜次数过多，也会干扰睡眠质量。因此，痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡，饮水仍应以白天为主，离睡眠时间不宜过近。
避免卧室过于干燥，床边应放置水杯、以便感觉口渴时随时饮用。
二、温度
夜阑人静，尤其是进入睡眠以后，机体新陈代谢率进入低谷，体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低，更容易发生沉淀。
应对措施：
睡眠过程中注意保温，尤其是肢体远端，目前已值盛夏，痛风患者切忌贪凉，不宜用空调将卧室温度调节过低。
三、激素
在人体的生理激素中，“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症作用，能够有效预防痛风发作、改善发作时症状。
但是，皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，具体表现为：午夜0-2时最低，3-5时开始上升，至早晨6-8时达到高峰，以后逐渐下降。
皮质激素在午夜的生理分泌减少，给了痛风发作以可乘之机。
应对措施：
激素分泌的生理节律是无法调节的，但可以通过外源性应用皮质激素药物，来预防痛风发作、缓解痛风症状。
需要提醒的是，药物存在可能副作用和潜在风险，必须符合激素治疗适应证、并在医生指导下方可使用。
四、缺氧
对于痛风患者，睡眠时“打鼾”现象并不少见，尤其是同时具有超重、肥胖体型的人群。
鼾声时起时停，伴随而来的是反复出现的呼吸暂停，情况严重时，会造成机体血氧浓度降低。
为了应对组织缺氧，机体核苷代谢增加。其结果是，虽然患者不吃不喝在睡觉，体内却产生了大量内源性“嘌呤”，而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。
应对措施：
对于“打鼾”症状严重的痛风患者，一定要采取措施，尽快矫正“睡眠呼吸暂停”。
建议睡眠时选择侧卧位或半俯卧位，抬高床头或枕头，并保持鼻腔通畅；超重、肥胖患者应进行减肥；对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术、和经鼻持续正压通气等治疗。
总结：
夜间突发足痛，很可能是痛风。
低嘌呤饮食、适度运动、合理使用降尿酸药物，这些是预防痛风发作的前提和基础。
同时，围绕浓度、温度、激素、缺氧等诱因，有的放矢进行干预，能够进一步降低发作风险。
缓解痛风之痛，我们无奈的选择
急诊，一位消化道出血的病友，痛风发作了，疼痛难忍，秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类消炎药。急诊医生哪个也不敢用，强痛定针打上之后，杯水车薪，患者疼痛依旧，还好，老祖宗有中药外敷，疼痛缓解。
大家知道心绞痛，不只是疼那么简单，因为疼痛提示：心肌缺血，医生救命了……。但是痛风，很多病友认为疼止住就好了，很多病友止疼后就此失联，下次再遇到，要么是疼了，要么是关节坏了，要么是肾脏不好了。
痛风是一个古老的疾病，西医描述：常于夜间突然关节疼痛，一般在数小时内达高峰，受累关节及周围软组织呈暗红色，明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈。开始多为单关节受累，以拇趾关节及第一跖趾关节最常见，有时也表现在踝、膝、指、腕和肘关节。痛风每次发作持续数天至数周。
面对痛风之痛，西医有三大法宝：秋水仙碱、非甾体类消炎药（代表药物布洛芬）、糖皮质激素（代表药物强的松）。这三大法宝缓解疼痛有效，但是副作用大，有些患者不能使用。
中医专著中对痛风的记述有很多，如元代被誉为“金元四大医家”之一的丹溪先生在《丹溪心法》、《丹溪治法心要》中提到“四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚”。痛风急性期中药内服、外敷可起到缓解疼痛的作用。
血尿酸水平越高，痛风疼痛发作的几率越高。将血尿酸控制在μmol/L以下不仅减少痛风发作，还有利于痛风石的溶解。
缓解痛风之痛很重要。但如果只是在疼痛难忍时才去缓解疼痛，最终阻止不了痛风对人体的伤害。合理有效控制血尿酸水平才是问题的关键。
缓解痛风之痛，是我们无奈的选择，痛风之痛原本可以很少发生，痛风导致的关节及肾脏损害原本可以不发生。
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