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甲状腺机能减退症,简称甲减。是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积,严重者表现为粘液性水肿,患病率约1%,女性多见。
甲减的发生与遗传、环境、情绪以及服用抗甲状腺药物过度有关。临床上90%以上的甲状腺功能减退症是由于自身免疫病和甲亢手术以及放射性治疗后导致的。起病隐匿,早期可能不会有什么特殊的症状与体征,对人们的生活的影响也可以忽略不计,但当甲减发展到一定程度会出现一些症状,从而影响人们的生活质量。
初期甲减患者会表现出畏寒、手足肿胀、手掌皮肤发黄,皮肤干燥、毛发稀疏干燥、颜面和眼睑的水肿等,以上是比较轻微的变化,对人们的生活虽有影响,但还能正常的生活。
随着甲减严重程度的增加,有些患者会表现为乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、听力障碍、声音嘶哑、关节疼痛等表现,这些症状会严重影响患者的生活质量。少数患者还会出现胫前粘液性水肿出现昏迷,累计心脏可以出现心包积液和心力衰竭,严重影响患者的生命安全。
此外,对于女性而言,甲状腺激素过低会导致月经紊乱、过多甚至会出现不孕,这些对于一个女人人而言是非常苦恼的一件事情。
所以,当发现医院,在医生的指导下采用适合自身的治疗方案,防止病情的进一步加重。同时在生活中还要注意以下几个方面:
1、饮食:甲减患者在饮食上要注意,少吃可致甲状腺肿的食物,如卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐的食物,尤其不要生吃;应保持低盐、低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食,多吃富含膳食纤维和富含优质蛋白质的食物;适当补充富含铁质和维生素B12的食物,如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。
此外,不是所有甲减患者都要补碘,如今临床上大多数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,病因与自身免疫紊乱有关,这类患者非但不宜额外补碘,反而要适当限制碘的摄入;若是由于单纯缺碘引起的,则需适当补碘,但随着国家碘盐的普及,这种患者已不多见。
2、用药:甲减的治疗其实很简单,只需每日补充适量的左甲状腺素便可,但在使用过程中有几点需要注意。最好固定每天在同一时间吃,这样才能保持血药浓度稳定,一般不建议晚上服用,因为可能会导致失眠等情况,最好是在早餐前30~60分钟空腹服用左甲状腺素。同时注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用,间隔应在4小时以上,以免影响甲状腺素的吸收。
此外,起始剂量应因人而异,老年人以及心功能不全的甲减患者,补充左甲状腺素钠一定要从小剂量开始,缓慢增加剂量,以免加重心脏负担。而且,药量还应随季节变化而适当增减甲状腺激素用量多少,夏天天气炎热应适当下调甲状腺激素的用量,而冬季气候寒冷,需要适当增加甲状腺激素的替代剂量。最后一定不要擅自减药或停药,具体到每一个患者,是否可以停药,切勿自作主张,一定要听从医嘱。
3、复查频率因人而异,对成年人来说,甲功达标后,所需药量基本稳定,每6~12个月复查一次即可。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响,甲功复查要勤一些。至于患有甲减孕妇,最好是每月复查一次甲功,以便有问题及时调整药量,确保孕期甲功能够维持正常。
最后,还要留意甲减症状。由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统,如甲减患者并发严重急性感染;合并胸水、腹水及心包积液;有严重精神症状;顽固性心绞痛、心力衰竭;黏液性水肿性昏迷等情况,医院治疗。
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