每个人的疾病课如何带病生活
最近，“养生”渐渐不再只是一个玩笑话了，高血压、高血脂，种种慢性病在我们的身边也变得常见起来。
假如自己的身体指标不太健康，年轻时得了一些心血管方面的慢性疾病，那未来的生活应该怎么办？
前段时间，医院心脏内科主任医师赵迎做客看理想节目《每个人的疾病课》，她与主讲人王兴（医院胸外科医生）一起聊了聊跟心血管疾病有关的那些事。我们继续来看看不容忽视的慢性病议题。
讲述｜王兴x赵迎
来源｜《每个人的疾病课》
01.
感觉胸闷，去医院应该怎么查？
王兴：有轻人如果怀疑自己胸闷了，怀疑可能得冠心病了，去医院一般能查什么呢？比如查冠脉CT可以吗？还是说查个心电图就能看个大概？
赵迎：检查的手段很多，其实我觉得大家可以通过一些日常方法来判断一下自己的症状是不是跟心脏相关。
一般来说，冠心病实际上是怕体力活动增加的。如果你在慢跑、爬楼梯或者在做健身时，感到症状来了，一停下来瞬间就好了。这往往可能是心脏的问题，我们叫劳力性心绞痛或者不稳定性心绞痛。
但如果我就是躺在床上看电视，或者是加班、敲电脑的时候，感到有点胸闷，但出去一玩一跑步一运动就好了，这大部分时候可能跟心脏不相关。
所以其实对于年轻人，有的时候我们不见得上来就给他做冠脉CT，因为冠脉CT毕竟需要造影剂高压注射，还需要有比较强的放射线摄入。所以可能跑一个平板运动心电图就可以了。
王兴：平板运动心电图，就是在运动的时候看看有没有心脏缺血的症状，对吧？
赵迎：对，它是一个像健身器似的东西，边上接着心电图和血压，让你在健身器上越走越快，履带的速度越来越快，坡度就开始高起来。它是根据你的年龄计算一个你的心脏应该达到的最大负荷，通过心率来表示，然后达到这个最大负荷的时候，再看心电图有没有改变。
比如说像三十几岁的人，可能要在平板上运动到一百四五十次的心跳，这在我们日常的锻炼和工作当中几乎是达不到的。如果在这时候发现他有一些问题，我们就可能做进一步的筛查了，这是一个比较简便易行的方法。
02.
体检查出高血脂，该怎么办？
王兴：有些朋友在年轻的时候就血脂高了，那就应该开始吃降脂药吗？
赵迎：这也需要衡量危险因素，就是我们要看看你有没有家族史，有没有高血压，每一个危险分层。比如有高血压，你的危险分层就高了一个台阶，就等于更高危一点，再累加一个糖尿病又高危一点，再累加一个吸烟就又高危一点。针对每一个危险分层，我们对血脂水平是有明确的标准的。
有时候大家查体可能做过颈动脉的B超，这种B超能够帮助我们判断你目前的动脉是什么状态，是光滑的还是仅仅有中膜增厚，或是已经出现斑块，这是能够帮我们初步判断的。
然后我们会结合患者的血脂水平、动脉状态，合并所有的危险因素，来告诉你血脂应该管控在什么水平，来决定现在需不需要使用他汀类药物。还有胖不胖，要不要控制饮食和减重都很重要。
王兴：现在很多人就是看到一个小问题，感觉是不是要吃什么药，好像是一个很简洁的判断。但其实在医生看来，我们是有很多评判因素的，只不过有些你能看见，有些你看不见。那我们可能通过很多个参数共同判断出来，现在吃降脂药能获益或者不吃降脂药也没关系，这都是医生经过多年经验和知识积累获得的专业技能。
所以并不是一个数值高过多少就必须吃药的问题。
03.
降脂要不要长期服药？有哪些注意事项？
赵迎：王医生说得很对。在这我也想跟大家普及一下降脂的概念。对于一些年轻人，应该说是健康的人吧，如果有很强的服用降脂药物的指征的时候，我们也会建议他用药，因为这是做一个积极的一级预防。
但是我们经常遇到的困惑就是，他不愿意吃药，还会跟我们讲什么，看
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