阿司匹林和他汀到底该选哪种

都说阿司匹林和他汀能防血栓，我要不要吃，要吃哪一个，是不是到了一定的年龄就要吃，为什么很多人两个一起吃，不吃行不行，吃一种行不行？

首先，阿司匹林和他汀不是同一类药，阿司匹林在心脑血管病病人当中使用，为的是抑制血小板的聚集，我们都知道血小板是重要的凝血成分，比如皮肤划个口子，之所以能够在短时间内结痂止血，血小板在其中起到了重要的作用。那么为什么要抑制它呢？因为，在血管内部，血管壁如果出现了破损，血小板也会本能地聚集，继而与纤维蛋白原等成分形成血栓，但这个过程往往容易失控，血栓形成的初期很不稳定，容易被血流冲走，继而冲到远处形成梗死，或者直接在原处迅速长大，堵塞管腔。最常见的结果就是脑梗死或者是心肌梗死。阿司匹林的作用就是抑制这个过程，让破损处的血管壁不容易形成血栓，进而预防心梗、脑梗的发生。

那好好的血管壁为什么会破损呢？最常见的原因就是动脉硬化，很多人在查彩超的时候提示的颈动脉等部位的斑块就是动脉粥样硬化性斑块，也就是说当您体检查到斑块的时候，就说明了已经出现了动脉硬化，而这个斑块的主要成分之一就是被氧化了的低密度脂蛋白胆固醇。也是很多人知道的所谓的坏的胆固醇，胆固醇是血脂的重要成分之一，如何预防或者是稳定斑块，目前认为最直接有效的方法就是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。因为缺乏原料，斑块就不容易长大，并且随着血管自身的新陈代谢的修复，斑块就趋于稳定，如果修复的速度快过破坏的速度，斑块甚至会变小消失，这也就是所谓的斑块逆转。

那么，如何降低低密度脂蛋白胆固醇的水平呢？目前使用最多，效果相对最强的口服药就是他汀类药物。因此，他汀和阿司匹林不是一类药物所起的作用也不一样。如果把血管比作一条大河，他汀类药物就是常设的河道养护人员，负责日常的河道的清淤工作。而阿司匹林这类药物，就相当于抢险突击队，一般情况下用不到它，但一旦出现险情，如果他们能够第一时间奔赴，及时的稳定住缺口，就会避免河道堵死，造成灾难。

看到这很多人可能会说，这么说来，他汀的意义更大，这也不对，阿司匹林的服用，确实要有明确的动脉硬化，特别是颅内动脉狭窄，或者是其他部位血管不稳定斑块的时候才需要使用，因为，这类病人存在随时出现血管问题的可能，所以，即便是突击队也需要常备，不然一旦出现问题，临时抱佛脚，是来不及的。但是如果没有明确的较严重的动脉硬化前提下，阿司匹林确实不需要吃，因此阿司匹林绝对不是到了一定的年龄就要吃，同理，他汀也有它的治疗标准，不同的人对于血脂，特别是低密度脂蛋白、胆固醇的水平的要求也是不一样的，吃不吃绝对不是仅仅的看血脂化验单上有没有朝上或者是朝下的箭头，因此，预防动脉硬化他汀的作用是长期的维持抑制动脉硬化的发生和发展。

阿司匹林属于应急部队，时刻预防斑块破裂后的血栓形成各种作用。对于那些得过急性心梗、脑梗，短暂性脑缺血发作，不稳定心绞痛等心脑血管病的病人，往往需要同时服用这两种药，让他们各司其职

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