丰华医院提示您心绞痛发作，速效救心丸和

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

今日话题：

速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用时也应区别对待。

盛夏时节，是冠心病心绞痛的高发季节。硝酸甘油和速效救心丸都堪称心绞痛患者的“救命药”，只是在心绞痛急性发作时，应首选硝酸甘油还是速效救心丸？这二者之间，究竟有何异同？

心绞痛急性发作，如何“二选一”？

1、何时选用硝酸甘油？

※心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油

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一，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物；

二，硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3分钟起效、5分钟即达最大效应；

三，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

※当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油

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心绞痛发作频繁且持续时间较长，每次发作时间在10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍无效时，需要立即舌下含服硝酸甘油。

※脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油

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速效救心丸由川芎和冰片组成，其中的冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

2、何时选用速效救心丸？

※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸

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临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。

※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸

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硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。

特别提醒：

1、必须舌下含服

舌下含服是通过舌下毛细血管将药物吸收的途径，不经肝脏代谢直接进入血液循环，迅速缓解心绞痛症状。因此，这两种药物都必须舌下含服，不能吞服。

2、必须坐姿服用

硝酸甘油具有显著的降压作用，速效救心丸也有一定的降压作用。站立时易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥；平卧时会增加下肢静脉回心的血流量，加重心脏负荷，延长心绞痛的发作时间。

3、连续含服最多3次

如出现急性心绞痛时，立即舌下含服硝酸甘油1片，或速效救心丸10~15粒；若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次；若疗效仍然不明显，不可继续含服。

如含服3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。

事实上，两种药物均可用于心绞痛急性发作

心绞痛由于冠状动脉的血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起。依据说明书，硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防。

1、硝酸甘油片

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

成人一次0.25~0.5mg（半片~1片）舌下含服；每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医；在活动或大便之前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

2、速效救心丸

行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

成人一次4~6粒含服，一日3次；急性发作时，一次10~15粒。

那么，这两种药物的临床疗效有什么区别呢？

为数不多的临床对照研究结果表明，在用于心绞痛急救时，无论是缓解临床症状，还是改善心电图的缺血表现，速效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片，头痛、口干等副作用较少见。

总而言之，在心绞痛急性发作时，应首选硝酸甘油片舌下含服，当存在禁忌证或不耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。

医院提醒您心绞痛饮食注意事项：

1、控制盐的摄入量

2、控制脂肪的摄入

3、减少食用植物油的摄入

4、避免食用动物内脏

5、戒烟戒酒

6、多吃富含维生素和膳食纤维的食物。

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