中药帖敷治疗心绞痛

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中药帖敷心绞痛

一、概述心绞痛中医称“胸痹”，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。后世医家或以心痛、胸痹称本病，均指以左胸膺或膻中部发作性憋闷或疼痛为主要临床表现的一种病症。西医学中，缺血性心脏病中的心绞痛、心肌梗死、心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，也可参照本节内容辨证论治。其主要病机为心脉痹阻，病理性质有虚实两端，且常相兼为病。寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳，阻滞心脉；或气虚、阴亏、阳衰致心脉失养，临床常相兼为病，或表现为本虚标实，证型有气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰凝、阴虚痰热等。二、贴敷治疗处方1.菖蒲郁金散（《家庭脐疗》）主治：冠心病，胸痹。处方：石菖蒲、生山楂、川芎、赤芍、党参、葶苈子各g，郁金g。用法：前6味药共用mL水浸2小时，煎30分钟，取滤液，再加水复煎1次，两次滤液混合，浓缩成稠液，加郁金粉g，烘干压粉，装瓶备用。用时每次取药粉0.1～0.2g，放入脐中，上压一干棉球，胶布固定。24小时换药1次，用5日停2日。2周为1个疗程，连用1～4个疗程。2.冠心药袋方（《民间敷灸》）主治：冠心病。处方：细辛50g，荜茇30g，当归、藿香、半夏各40g，乳香、没药各10g，红花、白胡椒、冰片各20g。用法：将上药研为细末，布袋包装备用。取布袋外敷于心前区阿是穴处，外加包扎固定。每次贴5～8小时，每日1次，布袋可连用7日。3.活血止痛膏（《中国灸法集粹》）主治：冠心病，胸痹。处方：大黄、独活、丹皮、苍术、白芷、荆芥、川芎、当归、五加皮、乳香、没药、干姜、南星、桂枝、冰片、山柰、细辛、陈皮、半夏、胡椒、辣椒等。用法：将诸药提取物，混入基质，搅匀涂布，制成4cm×6cm橡皮膏，备用。每次选用穴位为内关（双）、膻中、心俞、厥阴俞、阿是穴（左侧腋前线第5肋间水平上，心电图胸前导联取V5处），隔日贴敷1次，每次贴敷24小时，15次为1个疗程，疗程间隔3～5日。4.川芎散（《中国灸法集粹》）主治：冠心病心绞痛。处方：取川芎3g，冰片1g，硝酸甘油1片。用法：将诸药共研细末，制成黄豆大丸剂，备用。敷灸时取药丸各1粒，分别贴敷于膻中、内关穴处，用胶布固定即可。每日贴敷1次，5次为1个疗程。5.檀香散（《经穴贴敷疗百病》）主治：冠心病心绞痛。处方：白檀香、制乳香、川郁金、醋炒延胡索、制没药各12g，冰片2g。用法：将上药共研细末，另加麝香末0.1g，调匀装瓶备用。用时取少许，用二甲基亚矾调成软膏状，放在消炎止痛膏上，贴膻中、内关（双穴），每日换药1次，连贴3～14日。能活血、通窍、止痛。6.丹红膏（《经穴贴敷疗百病》）主治：冠心病心绞痛。处方：丹参g，红花g。用法：上述两药水煎煮2小时，去渣浓缩成膏状。涂敷于心前区处（面积约为7cm×15cm）。2日换药1次，3周为1个疗程。穴位：心俞、内关、神门、三阴交、足三里。7.心舒散（《民间简易疗法?穴位贴敷》）主治：心绞痛。处方：白檀香、制乳香、制没药、川郁金、醋炒延胡索各24g，冰片4g，麝香0.2g。用法：前5味药先研细末，然后与后两味研匀，以15％的二甲基亚砜适量调成软膏，每穴取1g，置肤疾宁贴膏中心，贴于膻中、内关（双）穴，每日换药1次，一般贴3～5日后，心绞痛发作次数明显减少，疼痛显著减轻。8.贴敷方（《民间简易疗法?穴位贴敷》）主治：心绞痛。处方：丹参12g，三七12g，檀香12g，乳香6g，没药6g，广郁金9g，冰片2g，桃仁6g，红花6g，王不留行6g，莪术9g，血竭6g。用法：先将上药共研细末，和入溶解的膏药肉g内，拌匀后，用绒布制成4cm×3cm大小的膏药备用之。将备好的膏药先烊化，然后贴在选择好的左心俞和左乳根穴。4日后，将膏药撕下，重新烊化后，再贴在原处。1周后更换1张，一般贴3～4张后，患者症状改善。以贴敷8～10次为1个疗程。9.麝香止痛散（《实用中医外敷验方精选》）主治：心绞痛。处方：降香1份，檀香1份，田七1份，冰片1/4份，胡椒1份，麝香1/10份。将上药研末，密封备用。用法：取药末2g，用酒调成药饼，分成5小块，贴膻中、内关（双）、心俞（双），2日换药1次，5次为1个疗程。总结心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”的范畴，临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧为主症。因病变部位主要在心，故贴敷穴位多选用手少阴心经、手厥阴心包经以及背俞穴，如神门、内关、膻中、心俞穴等。心绞痛的病理性质多属虚实夹杂，并根据不同虚实的程度而补虚泻实。其中，活血化瘀治法尤为关键，中医认为，气滞血阻，或阴寒凝结，血脉滞涩，或正气亏虚，无力推动血液运行而致血脉不畅；或病久入络，络脉瘀阻，故心绞痛不同阶段，无论新发或久病，均有不同程度的瘀血征象，同时，现代医学研究也已证实，运用活血化瘀药物可改善患者血流变、血小板功能、血凝状态等。阴寒凝结者，可选用附子、肉桂、细辛、吴茱萸等温阳散寒之品；气滞者，多选用延胡索、降香、檀香、厚朴等芳香行气之品；血瘀者，多选用具有活血化瘀作用的药物，其中以丹参、乳香、没药、桃仁、红花、当归、川芎、三七最为常用；兼有痰浊者，可加用陈皮、苍术、葶苈子等燥湿化痰之品；兼见气虚征象者，加用党参、黄芪、太子参、炒白术、茯苓等益气健脾之品；疼痛明显者，可加用麝香、冰片开窍，止痹痛。心绞痛患者发作时，应绝对卧床休息。在稳定期时，应适时调整心情，避免过度精神刺激，同时还要注意寒冷刺激以及饱餐也可诱发心绞痛。

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