于泓医生心绞痛的治疗选择

一、问：什么是心绞痛？

答：心绞痛是一个医学术语，是由冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）引起的胸痛或不适。冠心病是指在供应心脏血液的动脉里发生了脂质沉积，并形成了狭窄。当心肌得不到足够的血液供应，就有可能会发生胸痛或不适，这样的情况常常发生于做运动的时候。

二、问：心绞痛（胸痛）的治疗选择有哪些？

答：主要有两种：

药物治疗——包括很多种药物，如：硝酸类、β受体阻滞剂等。这些药物的机制是扩张冠状动脉，减少心脏做功。（图1）

图1

如果你有心脏病，可能还需要服用其他药物，如：

他汀类的降脂药

降压药

阿司匹林或其他预防血栓的药物

你还需要改变生活方式：

戒烟

多吃蔬菜水果、低脂乳制品，不要吃太多的肉类及高脂食物

运动，每周≧5天

减肥

侵入性操作治疗——给不能得到足够血液供应的心肌重新恢复血供，包括：

支架——在这项操作中，医生会先通过你的手或腿上的血管送入一根细的塑料导管，将导管沿着血管送到堵塞的冠状动脉，随后送入球囊打开堵塞的地方。对于多数患者，医生都会植入支架来打开血管。（图2）

心脏搭桥手术——也称为“冠状动脉搭桥术”，通过手术移植来自于身体其他部位的健康血管来达到治疗目的。主要方法是用健康的血管连接阻塞血管的两端，重新建立新的血流路线，让原先得不到足够血供的心肌重新恢复血供。（图3）

图2

图3

在缓解心绞痛方面，这两种方法都比药物治疗效果要好。但是做过这两个手术的患者还是需要坚持服用药物，如果漏服药物的话可能会产生严重的后果。

三、问：我怎样知道哪一个选择对我更好呢？

答：医生能够给你建议。许多不同的因素影响着治疗选择，包括：年龄、症状及某些心脏检查的结果。

如果医生建议你做支架或搭桥治疗，请询问下列问题：

这个手术对我有多大的帮助？

这会延长我的寿命吗？

这会降低发生心梗的风险吗？

比起单纯服药，这个治疗会让我感觉更好吗？

手术风险有哪些？

如果不做这个手术会产生什么后果？

来自美国的UPTODATE

翻译：何莉旻修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长:冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：医院







































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