您现在的位置：心绞痛症 >> 预防心绞痛 >> 正文 >> 正文

家庭用药急性期心绞痛，如何选择救命

来源：心绞痛症时间：2018-1-3

心绞痛为冠状动脉血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起。临床上多表现为突然发生或加重的胸闷、胸痛。

硝酸甘油片、速效救心丸、麝香保心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防。那么，在心绞痛急性发作时，应该选择哪种“救命药”呢？这些药之间究竟怎样区别呢？

硝酸甘油片

硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物。可用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油的药理作用是扩张动静脉血管，以静脉血管为主，其作用强度呈剂量相关。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

麝香保心丸

麝香保心丸是由人工麝香、人参提取物（强心作用）、人工牛黄（清心作用）、肉桂（温通作用）、苏合香、蟾蜍（强心止痛）、冰片等中药组成，用于气滞血瘀所致的胸痹，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死症见心前区疼痛、固定不移。麝香保心丸为微粒丸制剂，体积小，吸收更快，舌下含服起效快。

速效救心丸

速效救心丸也是治疗冠心病心绞痛的良药，由川芎、冰片等中药组成。具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

什么时候选用硝酸甘油？

1、心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。

一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

2、当速效救心丸/麝香保心丸无效时，应选用硝酸甘油。

心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸/麝香保心丸5分钟仍然没有效果的话，应立即舌下含服硝酸甘油。

3、脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。

速效救心丸/麝香保心丸都含有冰片的成分。冰片会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

什么时候选用速效救心丸？

1、当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。

临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸/麝香保心丸。

2、当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸/麝香保心丸。

南京中医药大学的临床研究结果显示，舌下含服10粒速效救心丸，自含药起始，至含药后第5分钟均未见血压变化。另有研究结果表明，速效救心丸对心率无影响或减慢心率。

3、当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸/麝香保心丸。

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸/麝香保心丸。

4、当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸/麝香保心丸。

----参考《药评中心》

赞赏

下一篇文章：没有了