不是所有的胸痛都叫心绞痛，说说那些胸痛常

上门诊的时候，经常有这样一类患者，小到二十几岁，大到七八十岁，到心脏科门诊就诊，你问他哪里不舒服，他可能会这样说：“医生，我发心绞痛了。”细问下他们的胸痛，有的局部有压痛，有的为点状，有的为刺痛，有的为抽痛，持续1秒钟，也有的为通风不良情况下的胸闷，更有的胸痛连续了两三天甚至更久……那么，这一类患者到底是不是心绞痛呢？下面就让我们来了解一下心绞痛的特点吧。

　一般来说，典型的心绞痛有下列几大特点：

　位置：典型心绞痛的位置位于胸骨中下段或心前区。疼痛不是表面皮肤痛，而是内部作痛。可放射至左侧肩背、下颌、喉头、无名指等部位。也有的人心绞痛发作时感觉脖子被勒住了。

范围：心绞痛疼痛的范围往往是一片，而不是一个点，病人通常用—个握紧的拳头或者一个巴掌放在胸部中间或稍偏左侧表示疼痛范围。如有病人用一个手指指这么疼、那里疼的一般不是心绞痛。

　疼痛持续时间：心绞痛一般持续3~5分钟，不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛以及每次就疼1至2秒左右的疼痛基本都不是心绞痛。那些疼痛时间短，像闪电样或心前区针刺样痛几下，大都是神经性的。对于超过15分钟的疼痛要具体分析，假如平常只痛3～5分钟，而此次疼痛时间却长达15分钟以上，且疼痛特别剧烈，则应警惕是否心梗所致。

　疼痛的诱因：因为心绞痛主要是冠脉供血不足与心肌需氧之间的供求不平衡所致，故心绞痛通常因情绪激动、体力劳动、寒冷刺激、饱餐等氧耗增加情况下出现引起。尤其是体力活动中的胸痛可能性最大。

疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛患者，在停止活动后，2~5钟内疼痛消失，这是一个典型的表现。

故，有明确压痛点、时间短暂以数秒可计或长达数天的持续疼痛、疼痛范围为点状、或者进食疼痛消失、转动身体时疼痛明显的胸痛一般均不是心绞痛。而且心绞痛的发生，大部分都有一定的危险因素可询，如早发心血管病家族史、中老年、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等等。 　　

那么那些问题可能引起胸痛呢？它包括以下几大方面：

1.胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2.心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3.呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4.纵隔疾病和消化道疾病

纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、胃食管返流等。

5.其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

6、精神心理因素。

所以，医院就诊，需要完善一系列检查，也是临床诊断和鉴别诊断所必须的。

（以上图片均来源于网络）

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