1、注意胸痛性质
典型的心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感、紧缩感、烧灼感或难以描述的不适感,但不尖锐。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。临床上非典型的心绞痛呈现的症状往往更复杂,比如牙痛、颈椎痛、肩部疼痛、咽喉痛,还有剑突下疼痛、胃痛等。此外,由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近,都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感,中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误最佳治疗时期。
2、注意发病诱因
心绞痛的发病诱因有很多,常常发生在劳累、用力、情绪激动、寒冷、习惯性便秘等心肌耗氧量增加时,而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。
3、注意疼痛持续时间
真正的心绞痛一般持续3-5分钟,最长也不超过15分钟。很少见到持续半小时以上的心绞痛,而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。
4、注意发作部位
心绞痛的一大特点就是发作位置具有一致性,在一个心绞痛患者身上,前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置,而且持续时间大致相同,疼痛的性质也相似,所不同的是严重程度。而非心绞痛者的表现可变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿左、一会儿又跑到右,常常部位不固定。
5、注意胸痛并发症状
心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发生时可无明显的全身症状。
6、注意药物缓解效果
心绞痛者,在舌下含服硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者,舌下含服硝酸甘油对症状改善无效。
7、注意相关伴发疾病史
心绞痛是冠心病的最常见症状,其必定具有冠心病的各类高发因素,如高血压病、高血脂症、糖尿病;老年、脑力劳动者;有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等等。而非心绞痛者可无以上的疾病及家族史,如有也只是较轻而且少数伴发病。
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