第883期国家级心血管病专家卢才义给您
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卢才义，中国著名心血管病专家，医院（医院）老年心血管病研究所所长、教授、学科带头人。汉喜医疗联合创始人兼总裁。
10月13日，国家级心血管病专家卢才义教授，值守贵阳晚报“专家坐诊健康热线”，针对如何防治高血压的话题，与广大读者进行交流。
期间，卢才义表示，高血压是最为常见一种心血管疾病，位列“三高”之一。据不完全统计，目前我国高血压患者已达到了3亿人，且该病的发病率仍然在逐年递增。而引发高血压的危险因素有很多，如吸烟、超重、长期紧张劳累、吃盐过多、不良的生活作息习惯等，一旦患上高血压，又没有引起重视，就有可能诱发如脑卒中、冠心病、肾病等并发症。
所以，要想不被高血压缠身，首先就要远离高血压的高危因素，同时一定要坚持定期监测血压情况，时刻 卢才义说，对于一些已患上高血压的患者，则要每天监测自身血压的变化情况。不仅要知道自己患上高血压，同时还要积极配合医生进行药物等治疗，及时控制病情。此外，还应定期复查，让医生评估经过治疗后的效果如何，是否需要进行药物或其他治疗方案的调整。只有知晓率、治疗率、好转率这“三率”得到有效保障，高血压才能最终被很好地控制。
专家课堂
高血压急症家属应知的那些事
卢才义表示，高血压急症有多种，如脑溢血、脑梗塞以及由心绞痛、心肌梗塞引发的高血压心衰等。虽然，在遭遇上述高血压急症时，医院救治，但在没有专业医务人员的情况下，家属也可针对不同的急症采取不同的应对措施，为患者争取更多的急救时间。
对于家中患有高血压等心血管疾病的家庭，可在家中常备血压表、常用降压药，以及硝酸甘油制剂等心血管病急救用品。在有条件的情况下，还可添置氧气袋以备急救之需。
情况一：对于因血压骤然升高，而出现剧烈头痛，且伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等症状的高血压患者。
家属首先应通过言语宽慰患者，使其心身安静，并让其卧床休息。对于血压高达/mmHg以上的患者，医院救治，在此期间，可给患者服下平时所服用的降压药物，将血压降到一定水平。
情况二：对于有明显冠状动脉粥样硬化的高血压患者。
还可能会引发心绞痛，一般历时1至5分钟，这时家人要马上让患者安静休息，并让其在舌下含硝酸甘油1片，同时给予氧吸入，如此症状可得到逐步缓解。
情况三：如果是急性心肌梗塞的高血压患者。
在让患者卧床休息的同时，可先让其服用安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救。更多心脑血管精品文章，请 情况四：因高血压引发脑卒中的患者。
发病期间，要让患者完全卧床，头部稍垫高略后仰，并让体位处于侧卧姿态，以便可能出现的呕吐物能及时排出，避免窒息情况的发生。与此同时，要尽快联系急救车，医院急救。
市民问答
1、降压药效果不佳，应在医生指导下换药
问：我今年75岁，患有高血压已有10年的时间，最近我发现吃降压药，有时效果明显，有时作用不大，请问这样情况是否能换药，还有其他应对的方法吗？
专家卢才义：您这种情况在高血压患者当中较为常见，在此建议，您可以在维持用药的基础上，密切监测自身血压的变化情况，期限一般可控制在10天。而在此期间，如果发现血压变化幅度较大，如超出/90mmHg的范围值，且较为频繁，则说明您目前使用的降压药已无法达到理想的降压效果，此时就应该考虑换药。值得注意的是，换药应在专业医生的指导下进行，切勿道听途说而自行换药，以免加重病情。
2、服降压药后心率低，是否调整视情况而定
问：我在治疗高血压期间，医生为我开了倍他洛克的降压药，我吃后出现明显心率降低的情况。请问这正常吗，应该如何应对？
专家卢才义：从药物作用来说，倍他洛克具有明显降低血压的作用，但同时还具有减慢心率的效果。至于是否会给患者身体带来不良影响，这要看实际情况而定。如果服用该药出现白天心率低于每分钟55次，夜晚低于每分钟50次，医院做一个动态心电图的检查，并在医生指导下进行药物调整。
3、高血压属慢性病，长期药物治疗不可少
问：我爱人53岁，最近时常出现头晕、头疼的症状，测量的血压为/mmHg，请问我爱人的病情是否很严重，如果吃药治疗，是否必须终身如此？
专家卢才义：首先可以肯定，您爱人的高血压病情较为严重，已达到该病的危险警戒值。为此建议，您爱人应医院进行诊断治疗，切勿再延误病情。
当然，不少高血压患者都对吃药心存一定的顾虑，认为一旦粘上药物，就很可能要终身服用，而长期服药会给身体带来一定的负担。的确，这种说法有一定的科学依据，但要注意的是，高血压属于一种极为典型的慢性病，治疗、控制都需要一个漫长的过程，所以就目前来说，要想控制高血压，长期吃药是不可避免的。
同时，也希望高血压患者不要排斥药物治疗，因为如果放任高血压不管，该病给心、脑、肾等多器官所带来的并发症的危害，要远远大于药物所带来的副作用。
4、肾脏病伴有高血压，应视情况及时调药
问：我今年80岁了，患有高血压30多年，而且还存在肾萎缩的情况。目前，我吃降压药的剂量已经很大了，但效果并不是很明显。请问我这种情况应该怎么办？
专家卢才义：您这种情况是典型的高血压并发症，在此建议，医院，在专业医生的指导下，针对您肾萎缩的情况为您进行药物调整。当然，如果您行动不便，也可以在日常生活中找寻自身血压的规律，如每天什么时候偏高、偏高至多少等。而后，在血压偏高前期，服用一些短效的药物，如心痛定等，以此可缓解病情。
来源：健康森林
作者：田坚王杰
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