警惕有一种牙根酸痛，其实是冠心病心绞痛

1

牙痛

如上述病例一样，突然牙痛难忍，很容易误认为牙齿发生病变，但服用消炎、止痛片后牙痛非不会减轻，有时反而会加重。心电图检查显示明显的心肌缺血。服用硝酸酯类药物后疼痛缓解。有关临床资料表明，心源性牙痛多伴胸闷，且与酸冷刺激、咀嚼等因素无关。

2

耳痛

临床一些冠心病人发生心绞痛时，出现单侧耳痛。表现为一侧耳部有麻、胀感，或出现针刺样锐痛。除耳痛外，多伴有胸闷、心慌、血压升高等情况。

3

颈痛

一些冠心病人发生心绞痛时，胸骨后疼痛反应不明显，而出现一侧或双侧颈部的跳痛或窜痛。颈痛时多伴有精神紧张、心情烦躁、疲倦无力等症状。

4

咽喉痛

临床常见一些冠心病人心绞痛发作时，仅表现为咽部或喉头部位疼痛，并沿食道、气管部向下放射。检查咽部、喉头部位无明显红肿，扁桃体无肿大，但多伴有胸闷堵塞、窒息样感觉。

5

面颊痛

少数冠心病人心绞痛时，表现为面颊部的疼痛。面颊疼痛为锐痛或窜痛，多伴有神经紧张、心前区憋闷不适的症状。

6

上肢内侧痛

一些冠心病人心绞痛时，表现为左侧或双侧上肢内侧疼痛，由肩、臂部向肘、腕、手指部放射，但有时亦可表现为肘、腕、手指单独疼痛。疼痛的性质多为窜痛或痉挛性疼痛，伴有麻木、沉重感。但检查时关节无红肿疼痛，活动也不受限制。

7

下肢痛

有些冠心病人发生心绞痛时，仅感觉单侧或双侧下肢痛。疼痛能由大腿部向足部放射，容易被误认为是足部病患。

8

肩痛

一些冠心病人发生心绞痛时，仅表现为左肩胛骨部疼痛。疼痛反复出现，久治不愈。

9

上腹部疼痛

冠心病人出现上腹部或剑突下或右上腹疼痛，疼痛呈跳痛、灼痛、针刺样痛，并伴有沉重感。但进行上消化道造影、肝胆B超检查时无异常发现。

10

头痛

冠心病心绞痛导致心肌梗死时，可表现为不同部位神经系统障碍，有时可发生持续性、压迫性或阵发性头痛或偏头痛。特别是中老年患者若出现不明原因的头痛，应考虑心绞痛或心肌梗死可能。

不典型心绞痛需要与哪些疾病作鉴别诊断？

1、具有胃肠道表现的心绞痛需要与其他急腹症相鉴别，比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液，移动性浊音阳性，左上腹压痛；阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现，右下腹麦氏点局部压痛，多伴血白细胞计数升高等。

2、以肩痛主要表现的心绞痛，需要与肩周炎、颈椎病相鉴别。这些疾病一般伴有手部麻木或患肢活动障碍，手臂上举或背伸肩部疼痛，但与情绪变化和运动量大没有关系。如果是颈椎病引起的颈椎C或MRI检查可以明确诊断。

3、以咽喉痛为表现的心绞痛，需要与上呼吸道感染性疾病相鉴别。检查咽部、喉头部位往往无明显红肿，扁桃体无肿大，也不伴有咳嗽、发热、鼻塞等上呼吸道感染的体征，若按上感治疗未见好转，应及时描记心电图，并请心内科医师会诊协助解决。

4、以头痛为主要表现的心绞痛，需要与脑血管病、脑部占位性病变鉴别。这些一般伴有相应的定位体征，如肢体活动障碍等，行脑CT检查可以明确诊断。

最后谨以一句话提醒包括我在内的所有的医生朋友们，头顶以下、脚底以上，所有与活动相关或者你无法解释的疼痛症状，请千万考虑冠心病的可能。

灯盏花粉

辛、微苦，温。归心、肝经。

9-15克，煎服或蒸鸡蛋服。吞服，1日3-5克。

2g/袋*40袋/盒

活血通络止痛，祛风散寒。用于中风偏瘫，胸痹心痛，风湿痹痛，头痛，牙痛。

心脑血管疾病(抗脑卒中、溶血栓、防治动脉粥样硬化、冠心病)

缺血性心脑血管疾病，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

早在《滇南本草》中就有记载：“灯盏花有散寒解表、活血舒筋、止痛消积等功效”，灯盏花类药品在临床上的应用效果显著，民间利用历史悠久，具有广泛的社会基础，加上毒副作用小，被列为国家重点发展的中草药品种和中医治疗心脑血管疾病临床必备急救药品。

20世纪70年代，全国大搞中草药运动，云南药物研究所派出研究人员深入民间收集单方，文山壮族苗族自治州丘北县一位90多岁罗姓苗族老中医献出一方：用灯盏花炖鸡蛋可用于治疗脑偏瘫。医院等医疗单位临床试验，证明此植物提取物用于治疗脑偏瘫、高血压、冠心病、脑血栓、脑出血、脑栓塞、微循环障碍等疾病有显著疗效。目前灯盏花在临床上除用于心脑血管疾病外，在糖尿病、肾病、颈性眩晕、老年性疾病的治疗上也有较好的疗效。

药效成分：多种黄酮、吡喃酮、倍半萜、咖啡酸酯、酚酸类化合物，其主要活性成分为灯盏花乙素、灯盏花甲素、1-O-甲基-3,5-O-双咖啡酰奎宁酸甲酯、1-（2-γ-吡喃酮）-6-咖啡酰基-α-D-吡喃葡萄糖苷、β-豆甾醇、胡萝卜苷等。

1、扩张微细血管，增加脑血流量，减少心肌耗氧，促进扩张侧枝循环冠脉血管，降低血液粘度，增加冠脉血流量，改善局部供血的作用。

2、清除自由基、抗氧化作用。减轻和防止继发性脑损伤、促进神经细胞功能的恢复。

3、抑制血小板及红细胞聚集，降低血液粘稠度，降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，促进纤溶活性，改善血流动力学。

4、改善微循环，增加组织灌注量，促进纤溶的功能。灯盏花总黄酮有利于防治伴随血小板聚集性增高的血栓塞性疾病，体外有抗纤维化作用。

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