心绞痛发作救命药该怎么吃赶紧

冠心病一直是威胁人类生命健康的“杀手”之一，当冠心病引起心绞痛发作、甚至急性心肌梗死时，如果处理不当，没有及时服药，很可能会被它在短时间内夺走了生命。所以，很多冠心病患者都会常备“救命丸”，其中最常见的莫过于硝酸甘油和速效救心丸了，但是在心绞痛急性发作时，到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸？却让不少患者和家属纠结。这两种药到底有什么区别呢？“救命药”该怎么吃？

医院心内科副主任医师沈雳介绍，硝酸甘油与二硝酸异山梨醇酯（消心痛ISDN）和5-单硝异山梨醇酯（ISMN）等这类药物统称为硝酸酯类药物，是目前临床抗心绞痛的主要药物。硝酸甘油更是缓解心绞痛症状的经典药物急救用药，它主要通过在人体内释放一氧化氮，使动脉血管平滑肌和其他环磷酸鸟苷增多，从而能够很好地调节血管扩张。而速效救心丸在冠心病患者中也被广泛使用，作为中成药，据了解该药中含有川芎、冰片等中药成分，具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，故能缓解心绞痛症状。

从上面我们可以看出，硝酸甘油和速效救心丸的成分是完全不同的，但他们最终都改善心肌缺血症状，而从药理机制上说前者更明确，药效更迅速。硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物，“关键时刻”还是推荐服用硝酸甘油。当然如果在没有硝酸甘油的情况下，或者对一些特殊患者，服用硝酸甘油有禁忌或风险时，服用速效救心丸或者麝香保心丸等药物也是可以的。

有哪些特殊患者呢？

（1）青光眼患者。对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。

（2）伴有头晕、冷汗等症状的低血压患者。低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。尤其在体位突然变动时更易发生。

（3）肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死。

（4）有颅内压增高的患者。硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重。

（5）主动脉瓣严重狭窄。

（6）严重贫血患者。

（7）已知对硝酸甘油过敏的患者。

“救命药”该怎么吃？

急救时，为快速起效，硝酸甘油和速效救心丸都需要舌下含服，不能吞服。服药时，采用坐姿，因为站立时易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥；平卧则会增加下肢静脉回心的血流量，加重心肌的耗氧量，使心脏的负荷加重，延长心绞痛发作的时间。

硝酸甘油用法用量：成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）。一般能在1-3分钟内起效，3-5分钟达到最强的效果。如果5分钟后疼痛仍不缓解，可以再舌下含服一颗，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，不可继续含服。此时极可能是急性心肌梗死先兆，应立即就医治疗。

速效救心丸用法用量：临床上速效救心丸可以长期使用，长期使用剂量一般为一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。需要提醒的是，每位患者的体质、病情都不同，上述建议只是理论值，具体还需咨询有关医生，在医生的指导下确定用量。

另外要强调的是，大多数患者家中都常备这两种药物，但经常使用硝酸甘油，药效会逐渐减弱，会容易产生耐药性。而长期服用速效救心丸也可能出现生依赖性。甚至很多患者在出现心绞痛时两种药都吃，认为这样相当于"双保险"。然而，不管是过度的服用，还是叠加服用的做法都是不可取的，一方面在药效的使用上不好把控，另外也极易掩盖真实的病情。建议患者朋友们，即使含服药物后症状缓解了，医院就诊，以确保及时了解真实病情，正确使用药物剂量。

硝酸甘油的有效期一般为1年，但硝酸甘油遇光后容易分解，因此，随身携带时需要放入棕色小瓶子，保证药物能够密封保存和避光。药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，加之反复开盖取药等因素，更易失效。故实际有效期一般只有3~6个月，因此不必大量存放。建议最好3~6个月更换一次，以确保药效。其次，速效救心丸中的冰片也容易挥发失效，必须在阴凉处保存。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。

最后，沈医生表示，正值春冬交替之际，除了预防感冒，其实心脑血管疾病的预防也相当重要，对于一些心绞痛的目标人群，如：确诊了患有典型的冠心病，尤其是劳累性心绞痛的患者；得过心肌梗死的患者；做过支架或者冠状动脉搭桥的患者；有糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症，或者家族里有人已经发作心机梗死的人群；中老年人需要到容易诱发心绞痛的环境，如去高原地带，或进行高强度的运动等，最好能随身携带硝酸甘油。

专家简介

沈雳临床医学博士，医院心内科副主任医师，硕士生导师，教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程中心副主任。擅长心血管常见疾病诊疗，如冠心病、高血压、高血脂、心力衰竭等，专长为冠心病的介入诊疗及难治性高血压的综合治疗。

专家门诊时间：周一上午（东院）。

赞赏

长按







































白癜风治疗的医院
中科UM-D

转载请注明：http://www.yddianyuan.net/xjtcqzz/2327.html