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适应证

1.治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺机能正常状况）

2.甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发。

3.甲状腺机能减退的补充治疗。

4.抗甲状腺机能亢进的辅助治疗。

5.甲状腺癌术后的抑制治疗。

6.甲状腺抑制实验。

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用法用量

本文中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检查及临床检查的结果来确定。血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。

一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始，每2-4周逐渐加量，直到达到足剂量。对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退患者，开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该先把较低的初始剂量（如12.5ug/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（如每两周加量　12.5ug/天）。

经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。每日剂量：

①甲状腺肿（甲状腺机能正常情况）：成人75～μg，qd。青少年50～μg，qd。

②预防甲状腺肿切除术后复发：75～μg，qd。

③成人甲状腺机能减退：初始剂量（间隔2～4周增加25～50μg）25～50μg，qd。维持剂量～μg，qd。

④儿童甲状腺机能减退：初始剂量25～50μg，qd；维持剂量，～μg/m2，qd。

⑤预防甲状腺机能亢进的辅助治疗：50～μg，qd。

⑥甲状腺全切术后：～μg，qd。

⑦甲状腺抑制试验：μg，qd。

⑧在甲状腺癌的抑制治疗（推荐的每日剂量为-ug）中　

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不良反应

如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。

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注意事项

①老年患者慎用，从小剂量开始，缓慢增加服用剂量，经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况。每隔3个月进行一次检查，根据TSH，T3和T4水平确定剂量增加12.5μg/d或50μg/d。

②对合并冠心病、心衰或快速心律不齐的患者，必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状。因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重，替代治疗的起始剂量应为25μg/d，每隔8周增加25μg，直到血TSH水平降至正常。如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状，则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗。如果存在心绞痛症状恶化，立即停药，并对心脏疾病进行重新评估和治疗。

③继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症，必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全，如果存在时，首先必须给糖皮质激素治疗。

完

编辑：优甲花花

文字来源：医学百科

图片来源：摄图网（侵删）

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