心血管狭窄90,大伯着急上班拒治疗四院

「本文来源：泰州晚报」

冯文会为门诊患者检查。

心梗前兆，大伯着急上班拒治疗

几天前，64岁的许大伯在儿媳的陪同下，走进泰州四院心内科主任医师冯文会的诊室。许大伯说，前段时间早上起床后，他出现明显的胸痛、胸闷及出汗，但持续时间不长。“刚开始，不适症状仅一两分钟，我没太在意，后来天天都这样就觉得不太对劲，医院。”许大伯说。

听许大伯描述完症状，结合年龄、肥胖程度和爱抽烟等情况，经初步检查，冯文会判断许大伯起床后的症状是心绞痛，建议其住院做进一步检查。据悉，心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”。且疼痛有紧缩感、压迫感、沉重感或憋闷感，而不是像针刺、像刀割那样的锐痛。疼痛具有持续性，不是一下一下地跳痛。疼痛部位相对固定，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适，不是心绞痛；几秒钟就缓解的一过性胸痛，也不是心绞痛。

可是让冯文会没想到的是，原本答应住院并已办好手续的许大伯突然变了卦，“我不做血管造影检查了，我要回家。”冯文会急了，许大伯的症状其实是身体在释放危险信号，如果不查明白针对治疗，很可能引发严重后果。仔细询问得知，原来许大伯目前仍有工作在身，听说要住院，便打电话请假，哪知单位人手不够无人代班，于是他改变主意不想住院了。冯文会见许大伯儿媳很孝顺，便从她这里再做思想工作，二人配合着硬是把急着回去上班的许大伯给“拽”回医院，进行了血管造影检查。

血管造影结果出来了，情况比预想得还要严重，许大伯的前降支90%狭窄，后降支有血管已经闭塞，不过当下需要先解决前降支的问题。前降支指的是冠状动脉的前室间支，可理解为给心脏前壁供血的血管，对心脏有着特别重要的作用。当前降支变得狭窄慢慢堵塞，终点是急性心肌梗死，即我们熟知的心梗。

成功劝回，置入支架解除风险

前降支在还没有完全闭塞时，患者一般会出现胸闷、胸痛，并且伴有出冷汗等症状，持续时间过长并且症状得不到缓解。当前降支狭窄%，这时候往往血管闭塞，血流中断，导致血液无法正常供应，“患者的胸痛时间会长达20分钟以上得不到缓解。”冯文会说，此时医院检查并治疗。

许大伯的病情决定了其必须尽快接受心脏支架手术，拒绝治疗是非常危险的。然而对于许大伯来说，他更担心的是，自己做完手术后出现后遗症，将没法再继续工作。冯文会再三解释，当狭窄严重时，即便患者坚持吃药，也阻挡不了病情继续加重，因为此时危险因素十分猖狂，药物已经没办法与之抗衡。“只有心梗发作后做支架手术才可能有并发症，及时治疗并不影响将来正常工作。如果你不说，老板都看不出你做过手术。”经冯文会再三劝说，许大伯终于安下心来同意手术。

不过这场手术并不容易，对冯文会和团队的技术是个考验。术中冯文会发现，许大伯前降支狭窄的地方已达95%，周围还有分支血管。要放置支架，导管里面的金属导丝像穿针一样，引导导管前行，与心脏血管形成一条通路。如果进不去，导丝一旦伸进分支堵住通道，患者就会出现心绞痛，那么情况就危险了。好在第二次冯文会成功置入支架。上周五，许大伯已出院回家，其心绞痛症状已经消失了。

冯文会说，门诊中，类似许大伯拒绝支架手术的并不少见，可往往心医院。对此他表示，满足手术条件就要听从医生及时手术，不能心存侥幸，以免给自己带来后患。

记者朱虹通讯员陈姝文/图

泰医在线

胸痛在日常生活中并不少见，当不是偶发性的短暂胸痛，那就要提高警惕了。前不久，医院（简称“泰州四院”）心内科收治了一位64岁患者，其心脏血管狭窄已达90%以上，却还想回去上班。最终被医生“劝回”接受支架手术治疗，才避免了心梗的发生。-09-:00:00:0心梗前兆，大伯着急上班拒治疗

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