高血压患者如何预防和治疗心绞痛

高血压患者如何预防和治疗心绞痛？

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。

心绞痛多表现为周期性发作，在发作时出现暂时性ST段上抬及T波振幅增高、变尖，对应导联ST段下移等改变，其发作部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽、颌部。胸痛多为压迫、发闷或紧缩性发作，也可有烧灼感，多由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、体克等诱发，持续时间在3~5分钟内并逐渐消失，可数天发作一次，亦可一天内发作多次。

如何预防心绞痛是目前讨论的重点，患者可注意以下几个方面：

一、发作时注意休息

一般患者在停止活动后症状即可消除。发作时要求患者平卧休息，可减少心脏的供血负担，减少心肌的收缩力。

二、避免各种明确的诱发因素

禁止烟、酒，调节饮食，减轻精神负担等；在冬季要注意保暖，以防寒冷刺激。

三、药物治疗

心绞痛发作时：应选用较快的硝酸盐制剂来扩张冠状动脉，改善冠状动脉供血，以消除心绞痛。此类药物推荐有：

1、硝酸甘油，每片置于舌下含化。

2、亚硝酸异戊酯，0.2毫升立即鼻吸收。

病状缓解后：为防止复发，可交替或联合应用下列药物。

1、长效硝酸甘油，一次1片，或硝酸异山梨醇，每次服5~10毫克。

2、双嘧啶胺醇（非硝酸酯类冠状动脉扩张剂），一次服25~50毫克。

3、速效救心丸，每次舌下含服10粒。

4、β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、心得宁。

四、中药治疗

中药根据辨证分析进行用药，但总的来说以益气活血、开通心脉为主。高血压的哪些事()建议用以下中药治疗。

1、毛冬青，-克煎水，每日服2~3次，每次服毫升。

2、银杏叶片，每次1克，每日3次。

3、复方丹参片口服，或者复方丹参注射液静脉输液。

五、放射碘治疗

发作频繁而顽固的患者可试用碘治疗，可令甲状腺机能减退，降低新陈代谢及心脏病的氧需要量，从而减轻和减少心绞痛的发作。

1、控制盐和脂肪的摄入

少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。

2、多吃富含膳食纤维的食物

如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。避免食用动物内脏，动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。

3、多吃利于改善血管的食物

如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。避免吃刺激性食物和胀气食物，如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

4、少食多餐，忌暴饮暴食

晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。保持心理情绪的稳定也是预防高血压并发心绞痛的一个手段之一。

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