做妇科检查时你是什么感觉关于妇科检查的那

专家简介王颖

医院妇科主任

从事妇产科临床工作20余年，原医院静安分院妇科副主任医师，医院妇科主任，长期担任上海市医学会医疗事故专家组成员，上海市区级妇产科计划生育技术指导及质量控制专家组成员。

擅长：擅长妇科常见病及疑难病的诊治，妇科良恶性肿瘤的诊断及手术治疗，经阴道妇科手术。妇科炎症、宫颈疾病、子宫内膜异位症的诊治。多囊卵巢综合症、子宫异常出血、更年期综合症等女性生殖内分泌疾病的规范化诊治。

坐诊时间：周一至周五坐诊地点：上海市徐汇区淮海中路号

经常遇到来门诊的患者＂钦点＂检查项目。

＂开个B超单子，看看有没有炎症＂；

＂做个B超，看看长瘤子没有＂。

在常做的检查项目中，B超因为无创、无痛、简便、费用可接受备受患者青睐。而B超也确实是特给力的一项非手术的诊断性检查。妇科检查虽费用颇低，却因＂不舒服＂不受待见。患者对妇科检查的了解程度远不及B超，往往提出这样的疑问：做个B超就行了，为什么还非得做妇检？其实，在关乎于疾病的所有的检查化验项目中，没有一招是可以＂通吃天下＂的。

病史和体检是诊断疾病的主要依据，即便是在辅助检查手段十分丰富的今天，体格检查也是不可或缺的。妇科疾病更有着不同于其他各科的某些特点，是妇科所特有的检查方法。

1、什么叫妇科检查？有哪些注意事项？

妇科检查也叫做妇科查体，确切地说是指外阴，阴道检查及盆腔检查中的双合诊及三合诊。

妇科检查需排空膀胱，采取膀胱截石位。在妇科检查床上进行。特殊情况下膝胸位。经期尽量避免检查。未婚患者必须进行检查时应征得患者或家属的同意。

妇科检查尽管不太舒服，但一般不需麻醉。除非疑有盆腔病变，必须检查，而患者又不配合或患者过度肥胖时。

2、妇科检查查什么？

①外阴检查：

主要检查外阴的发育情况，有无炎症表现，有无损伤。

②阴道检查：

需借助阴道窥器。检查阴道及宫颈病变。通过窥视可行阴道分泌物检查和宫颈颈管分泌物涂片。宫颈颈管涂片也是宫颈癌的筛查方法。

③双合诊：

指医生双手通过阴道和腹部互相配合检查盆腔病变的一种方法。通过双合诊可以扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及周围组织的情况。如子宫大小，位置、活动度；附件（输卵管卵巢）有无包块、增厚或压痛。盆腔的一般炎症通过B超是不能诊断的。正常输卵管一般摸不到，如有输卵管积水的情况时，通过B超可以提供诊断依据。

子宫及周围组织的增厚压痛往往是盆腔炎症的表现。如有子宫或卵巢的肿瘤，通过双合诊检查活动度，可以了解病变的侵润程度，进行病变程度的分期。这些都是B超检查做不到的。

④三合诊：

即腹部、阴道、直肠的联合检查。可以弥补双合诊检查的不足。尤其是对于后位子宫来说更为重要。三合诊可以扪清＂后位＂子宫的大小；附件有无炎症；发现子宫后壁、子宫直肠之间及周围组织的病变；估计盆腔内病变的范围。临床上常见的子宫内膜异位症往往需要三合诊才能发现阳性体征。

⑤肛-腹诊：

是通过直肠和腹部配合的检查，一般用于无性生活（未婚）、阴道闭锁，或其他原因不能进行双合诊检查的患者。

常规来讲，需要做这些项目

外阴

一般让被检查者解好小便后，脱掉两只鞋，脱掉一遍的裤子，按照膀胱截石位躺好。

外阴是医生可以不借助任何工具肉眼直接观察。主要看看外阴毛发生长分布情况、皮肤色泽、是否有红肿、破溃等情况，从而判断发育情况，是否有炎症、肿物等。

阴道

这个也是肉眼可以观察的，不过，你自己在家里可是很难看到全貌，医生是需要借助窥器（鸭嘴）的。

用窥器撑开阴道，并转动，从而上下左右全貌观察阴道壁粘膜的情况，看看有无溃疡、红肿、肿物等；分泌物多少、性状、色泽、气味等。如果分泌物多，或者怀疑有问题，这个时候要取分泌物去做病原体的检查，常规查的是滴虫、霉菌和细菌，也可以做阴道微生态的评估。

如果要做分泌物的检查，最好医院，或者提前三天不要阴道用药，不然会影响医生的判断。

宫颈

同样需要借助窥器，可以肉眼直接观察，看看有无炎症、息肉、病变等。

一般情况下，医生会同时做宫颈癌的筛查：TCT或LCT，有时候会同时查HPV；当然，如果近期刚筛查过，可以省去。如果医生怀疑宫颈存在更严重的病变，会建议加做阴道镜检查和活检。

子宫和卵巢

这两样眼睛是看不到的，需要医生用双合诊或者三合诊，就是用手来检查。双合诊是医生结合阴道和腹部做检查，如果同时增加肝门直肠的指检，就是三合诊。

可以摸子宫的大小、质地、有无肿块等。一般同时会摸宫颈的质地和大小。如果肌瘤的位置偏深偏小，也很难摸到，但是肌瘤到一定大小或者长在子宫表面，就可以摸到。

正常的卵巢，多数情况下很难摸到，更不用说输卵管了。如果有卵巢囊肿，到一定大小，可以摸到。如果盆腔有炎症或者子宫内膜异位症，也能有所体现，比如摸到增厚的附件区、盆腔触痛性结节等。

双合诊或者三合诊受到很多因素影响，如果病人太胖了，腹部脂肪很厚，很难摸清楚。

B超

上面说的妇科检查项目，有很多局限性。比如说，如果子宫腔有息肉、内膜增厚，是看不到摸不出的；子宫小肌瘤，也很难摸出；卵巢囊肿要到一定大小才可以摸到；卵巢是否多囊性改变；输卵管有无积水等。所以，这个时候就离不开B超检查。

妇科的B超，有性生活者多数通过阴道进行，可以提高准确性，又叫做阴超。除了检测上一段说的这些情况，对于大的肿物，判断大小、边界、位置、性质，也很有帮助，可以帮忙决策治疗方案。

抽血

妇科检查涉及到的抽血主要有两部分，一是肿瘤指标，二是性激素。

顾名思义，肿瘤指标是为了协助判断是否恶性肿瘤，因为早期卵巢癌，有时候B超也很难查出来，这个可以随时抽血，不受月经周期影响，其结果解读也需要专业医生来。

性激素为了评估卵巢功能、判断内分泌疾病的时候需要检查，常规的性激素六项需要根据不同的需要，选择不同的月经周期来抽血。只有抗苗勒氏管激素（AMH）不受月经周期影响，可以随时检查。

小贴士

乳腺不是妇科检查的内容

很容易懂啊，男的也有乳腺，别以为你们比男的大就可以把乳腺归为女性私有了。

乳腺的检查一般归属乳腺科、甲乳科或者普外科。

一般情况下的妇科检查差不多就这些。如果发现问题，或者怀疑有问题，会酌情增加一些检查。比如核磁共振、输卵管造影、诊刮等等。

什么时候去检查？▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

时间

最合适的时间是在当月月经结束之后的3～7天。同时由于体内激素变化，女性的乳房也有可能会出现一些肿块和触痛。女性去检查时，要确保月经已经结束至少数天，这样阴道中的分泌物就不会干扰检查效果。

频率

如果女性已年满20岁，且有性生活，就需要每年进行一次妇检；如未有过性生活，当身体出现医院进行检查。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲什么情况下需要就诊？

月经异常：

月经的出血量如发生变化，一般来说都需要警惕。比如说在不该来月经的时候出血，或者同房后出血，且发生多次，月经淋漓不尽，月经周期变短或延长，且连续3个月如此等等。

白带异常：

正常白带伴随行经周期，它的稀薄度与量会有些微变化，如出现明显增多、异味、性状改变等，则需重视。

出现疼痛：

如下腹部、腰背部或骶尾部经常有疼痛感、坠胀感，或严重的痛经，都需注意，有可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症等，还需要排除肿瘤压迫可能。

警惕压迫感引起的排尿、排便困难：

如果子宫出现如肌瘤、腺肌症等病变，或卵巢形成较大的包块，有可能会压迫到膀胱、直肠及输尿管等部位，发生排尿、排便困难及腰酸背痛等症状。

检查注意事项

能不能同房？

检查前三天内停止同房，避免对检查结果产生干扰。尤其是在TCT（宫颈细胞学检查）及HPV（人类乳头瘤病毒）的检查前。

要不要冲洗干净？

如果需要检查白带常规，不推荐清洗阴道，只需适当的清洗外阴。如果有病原体感染，也不建议冲洗，否则可能会影响检查结果。

另外，做妇科检查前要排空小便，体检前要休息好。

免责声明

以上内容版权属于原作者。仅用于信息交流，不构成对任何医药产品或服务的商业推广或广告宣传。有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。

插播一条广告

医院年“冬令膏方”门诊预约全攻略

一人一方，个性化定制

注重个人体质辨识，定制个性化的膏方，让人们在秋冬季进补的好时节，调理身体，防病治病。

名医团队，标准化准入

由上海市名中医、副高职称以上医师等组成的一流名医团队。

道地药材，严格化精选

保证膏方药材品质，精选全国各地历史悠久、品种优良、炮制考究的道地药材。

预约方式：

-(周一至周五：8：00-17:00）

现场预约：上海市徐汇区淮海中路号

北京中科白殿疯医院好不好
贵阳治疗白癜风

转载请注明：http://www.yddianyuan.net/yfxjt/1507.html