慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法3

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作者：SteenEHusted，EMagnusOhman

慢性心绞痛是缺血性心脏病的一种常见表现。药物治疗是减少心绞痛发作，提高患者生活质量的主要方法。前面我们讲述了常用的标准治疗和新兴的抗心绞痛治疗，本篇将介绍治疗心绞痛的试验性药物。

续前篇：慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（2）

四、治疗心绞痛的试验性药物

许多治疗方法着眼于不适合血运重建的严重冠状动脉疾病患者，这些患者死亡和再住院风险较高。对于晚期冠心病和持续心绞痛患者，优化治疗显得尤为可贵。

（一）Rho激酶抑制剂

法舒地尔是一种前体药物，代谢为一种Rho激酶抑制剂hydroxyfasudi。在无背景治疗患者的两项小型研究中，法舒地尔可显著改善TED，未改变心率，收缩压降低。在第三项研究中，名患者分别接受4种剂量的法舒地尔治疗（20mg，40mg，60mg和80mg；每天3次），所有组的每周心绞痛发作降低约50％，未观察到剂量效应，未发现严重的副作用。因为其抗心绞痛作用非常有限，法舒地尔似乎并没有增加已接受治疗患者的治疗作用。

（二）螯合疗法

螯合疗法，重复应用EDTA加维生素疗法，在北美地区用于治疗慢性心绞痛。研究还没有显示出通过延长TED降低心肌缺血的效果，但一项RCT的预后数据表明，在例糖尿病患者中需要血管重建者显著降低（表8）。螯合疗法仍然处于试验阶段，直到进一步研究完成。

（三）基因治疗和干细胞治疗

近十年，缺血心肌血管结构和侧支血管重建治疗难治性心绞痛的进展一直受到极大







































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