讲坛心绞痛和中风的不常见表现

　　　　　　医院内一科主任河南省名中医，主任医师，中国中西医结合学会河南脑病专业委员会委员，援川医疗队优秀专家，多次到上海、北京等地进修学习。对中风、癫痫、焦虑失眠、记忆力减退、头痛、眩晕积累了丰富的临床经验；对内科急危重症患者的诊断及抢救治疗有独到的见解，并能熟练掌握各种急救医疗设备和抢救治疗技能。　　　　

提到心绞痛大家一定会想到电影电视中那些捂着心口痛苦不堪的场景。提到中风则大家一定会想到一侧肢体不能动，说话说不清的情况，然而有很多心绞痛的患者并没有心前区疼痛，有很多中风患者不是以偏瘫为主要表现。关于心绞痛和中风有哪些不常见的表现，医院心血管内科主任、主任医师李国庆为大家做简单的讲解：

前几天李国庆主任曾收治一个36岁的病人，他双肩背酸痛4天加重。4天来每当活动后即出现双侧肩背酸痛，自述像喝了二斤醋，没在意，后忽然加重伴有胸闷，到医院就诊，医生怀疑是心脏病，做心电图后发现是急性心肌梗塞。住内一科治疗症状很快缓解，后冠脉造影右冠狭窄90%植入支架一枚。这个患者是不典型冠心病的表现，临床上这样的例子很多，那么哪些表现可能是心绞痛呢？

1.运动时感到胸闷气短。比如：跑步、赶公交、爬楼梯、提重物等增加运动量——心前区特别是胸骨后闷痛，或者胸闷气短，休息一下即消失——很可能已经出现了冠脉供血不足。

2.入眠后，因胸口憋闷而醒。如果你在饱餐后或看惊险影片时感到心悸、胸闷、胸痛。或在安静入眠后，因闷痛憋醒，那也有患冠心病的可能，需进一步检查。冠心病患者疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。疼痛发作大都持续2-3分钟，最长一般不超过半小时。疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。

另外如果出现与活动相关的以下症状也要考虑到是冠心病心绞痛的症状，比如牙痛、脖子痛、下巴痛、吃辣椒面以及吃蒜烧心的感觉、上肢酸沉感、胃痛等。有一个简单的鉴别方法，出现症状时含化硝酸甘油或者速效救心丸或者复方丹参滴丸症状很快缓解，基本可以考虑为冠心病心绞痛发作，医院检查治疗。

今年7月份，一位56岁的男子前来就医，该男子一个多月来看东西重影，多次到眼科就诊，眼科未发现明显异常，到医院脑病科就诊，医生检查后怀疑脑梗塞，给予检查头颅MRI，提示脑干梗塞。这也是不典型中风表现。

李国庆主任提醒，如果遇到突然发生的以下症状一定要考虑到中风：

一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或理解语言困难，吞咽困难，双眼向一侧凝视（眼睛看向一侧无法看另一侧），一侧或双眼视力丧失或模糊（失明，看不清楚），视物旋转或平衡障碍（走路不稳），既往少见的严重头痛、呕吐。以下是中风不常见表现：1.黑蒙，视物成双，视野缺损。2.短暂遗忘。3.行走不稳，拿物不准。4.眩晕。5.嗜睡。6.饮水呛咳（喝水或进食时咳嗽），吞咽困难（下咽困难）。7.说话结巴、或胡言乱语（说话听不懂）。

李国庆主任提醒大家出现这些情况请及时就诊。

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