美小护带你认识高血压

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高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，或伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。根据最新《中国高血压防治指南》，高血压定义为在非药物控制的前提下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者多表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。根据是否继发于其它系统疾病，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

一、好发人群（1）吸烟者（2）超重和肥胖者（3）经常大量饮酒者（4）有高血压家族史者（5）精神压力过大者（6）年长者（7）有不良饮食习惯者二、症状

高血压病的症状较为复杂，往往因人而异。高血压病早期，多无症状或者症状不明显，在确诊为高血压病的患者中，有将近40%可没有自觉症状；晚期症状多与不同程度并发症有关。

1、头痛、头重（1）头痛是高血压最常见的症状。高血压头痛有以下几个特点：疼痛部位通常在后脑部，或两侧太阳穴部位；痛状呈跳动性，程度较为厉害；颈后部可有搏动的感觉。（2）有的患者也可以出现头部的沉重感或者是压迫感。这种症状在早晨起床之后较为明显，在洗脸或者吃完早饭之后会有一些缓解。剧烈运动时又会加重。2、头晕头晕也是高血压的常见症状。有的人经常头晕失眠，到医院检查之后才发现是高血压。高血压患者感觉头晕，脑子里面嗡嗡响。3、心悸就是患者心中发慌、感觉心脏跳动不安的一种症状。4、注意力不集中，记忆力减退早期多数不明显，但随着病情发展而逐渐加重，主要表现为注意力容易分散，不能集中；记忆力减退，很难记住近期发生的事情，而远期记忆力不受影响。5、烦躁、心慌、失眠大多数高血压病患者性情较为急躁，遇事容易激动。有的患者早期出现失眠，但不一定在偶然一次就诊时就发现血压不正常，需多次反复测量才能确定。6、手脚麻木有一些高血压病患者，常会有手指麻木和僵硬感，也有的在手臂皮肤上出现如蚂蚁爬行的感觉，或双下肢对寒冷特别敏感，走路时腿部疼痛明显。部分患者由于颈背肌肉酸痛、紧张，常被误诊为肌肉劳损、风湿痛等。这些现象的存在，是因为血管收缩或动脉硬化，肢体或肌肉供血不足而致。7、肾脏病长期高血压可导致肾小动脉硬化，还可出现尿频、蛋白尿等症状。8、健忘耳鸣高血压引起的耳鸣通常是双耳耳鸣，持续时间比较长。高血压患者过了初期之后，很可能会出现健忘耳鸣的状况。这些状况一方面是高血压、血管硬化、脑部供血不足引起的，另一方面可能与神经衰弱有关。9、高血压重症（1）高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。表现为严重头痛、呕吐、神志改变；病情较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷、癫痫样发作等。（2）高血压危象：指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然升高，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。血压以收缩压显著升高为主，也可伴随舒张压升高。三、诊断

高血压通常需要根据患者在非同日3次血压测量的结果，并结合患者的典型症状及相关的检查才可以诊断。需要注意的是，血压的测量应在病人静坐或平卧5分钟后进行。而且应在受试者站立几分钟后再次测量，特别是老年人或糖尿病患者。

四、治疗方法1、改善生活方式（1）建议超重的高血压患者减肥，有利于控制血压。（2）对于伴有肥胖、糖尿病或是高胆固醇血症的患者应调整饮食方式，如多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，减少饱和脂肪和总脂肪含量，有利于降低发生心脏和血管疾病的危险性。（3）限酒和限钠（同时保持对钙、镁和钾的足量摄入）可能会起到替代药物治疗的效果。每天男性饮酒不超过2次（每天饮酒总量不超过1升]啤酒，或毫升红酒，或约60毫升白酒或其他烈性酒），女性不超过1次。日常钠盐摄入量每日不超过6克。（4）适度的有氧运动对高血压患者很有益处，原发性高血压患者只要血压控制理想，就不用限制其体力活动。规律的锻炼有助于降压和减轻体重并改善心脏功能及总体健康状态。（5）有吸烟嗜好的患者应当戒烟。2、药物治疗（1）利尿剂常用的有氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。（2）β受体拮抗剂常用药物包括阿替洛尔、美托洛尔、索他洛尔、卡维地洛等。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。（3）钙通道阻滞剂常用的有硝苯地平、氨氯地平等，钙通道阻断剂通过完全不同的机制扩张小动脉。它们特别适用于黑人和老年人。钙通道阻断剂对心绞痛、某些类型的快速心率，或偏头痛的病人也有效。钙通道阻断剂有长效及短效之分。短效药物不用于治疗高血压。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用的药物包括贝那普利、卡托普利、依那普利等。其降压作用部分是通过扩张小动脉实现的。这类药物对于合并冠心病的患者、心功能不全患者、年轻人或由于使用其他类型降压药物而出现性功能障碍的患者非常适用。（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（6）常用的药物包括氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。其降压机制与血管紧张素转化酶抑制剂的作用方式相类似：此类药物可以直接阻断血管紧张素II的作用，以达到对小动脉的扩张。因为其作用机制更直接，所以不良作用更少。3、高血压急症的治疗必须迅速降低高血压急症病人的血压。医院的监护病房进行治疗。能够迅速降压的药物，如非诺多泮、硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔，应静脉给予。

五、注意事项

1、正常血压：收缩压＜mmHg和舒张压＜80mmHg。2、正常人体的血压并不是恒定不变的，受年龄、性别、生理状态、季节气候、昼夜朝夕、地理环境等体内外诸多因素的影响，人与人之间的血压值可有较大的差别，同一受测者在不同季节、不同时间、不同条件下所测的血压值也不尽相同，呈现出波动性，这种血压的波动是一种生理现象。只要血压值都在正常范围内波动，且没有其他危险因素存在，就完全没有必要为之恐慌。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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