支架术后还犯心绞痛无非这10种原因

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支架术后犯心绞痛的现象并不少见，据研究报道，在支架术后1年内，20%~40%患者仍有心绞痛。总结起来，造成心脏支架术后再发心绞痛的可能原因有10种，共两大类。

原因一：血管狭窄

第一大类仍是因为冠脉狭窄引起，可以是残余狭窄，也可是新发狭窄。

01

有残余狭窄

并不是所有狭窄都需要放支架。

例如，狭窄程度不够放支架标准，又如虽然狭窄程度较重、但是小血管或远端血管。这些情况，我们称之为支架术中血管重建不完全，仍有残余狭窄，这种情况最常见，占支架后心绞痛的30%。

02

支架又狭窄了！

装了支架的地方又发生了狭窄。第1年发生率5%。

03

支架长血栓了！

为什么术后我们要吃抗血栓药物？

就是怕支架手术操作导致血管内皮损伤、炎症反应，引发血栓生成。检查标准：有急性缺血发作症状、心电图及血心肌损伤标志物的动态演变，并经冠脉造影检查证实。

04

冠心病又进展了！

冠心病进展，出现了新的病变部位——即放支架外的其他部位出现血管狭窄了。

检查标准：冠脉造影。

05

弥漫性粥样硬化了！

即粥样硬化斑块不是局限性堆积，而是较广泛地平铺在血管壁，不引起血管局部的明显狭窄，不够放支架标准。

检查标准：冠脉造影。

06

心肌桥

部分血管长在了心肌里，血管受到心肌挤压变狭窄。

严重的可引起心肌梗死，轻中度的配合药物治疗，重度的可以行外科血管松解术。

检查标准：冠脉造影。

07

血管壁“撕裂”了！

自发冠状动脉夹层，动脉壁撕裂，出现壁内血肿，引起血管狭窄。

原因二：血管“抽筋”了

第二类为冠脉或微循环功能障碍。

如果有典型心绞痛症状，心电图、查血心肌酶也提示可能有心绞痛、心肌梗死，但做冠脉造影就是没发现明显狭窄！这时，就要考虑这一类原因了。微循环功能障碍的特点是胸痛时间较长，硝酸甘油等硝酸酯类药物治疗效果差

学术带头人

毛亚妮，中共党员、副主任医师，中西医结合心血管专业硕士研究生，发表论文近10篇，参与编写专著2部，擅长各种心脏病（冠心病、风心病、心肌炎、先心病及各种心律失常）的中西医结合治疗，在危重症抢救方面也有丰富经验，擅长各类心脏疾病（冠心病心绞痛、心功能不全、冠脉支架术后、高血压、肺心病等）的心脏康复治疗。

风雨兼程，同舟共济，众志成城，健康路上我们与您同行！

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