部分心血管用药指导七

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硝苯地平缓释片（伲福达）

一、适应症

用于治疗高血压、心绞痛。

二、用法用量

（一）用量

口服。一次片，一日～2次，或遵医嘱。

（二）用法

、缓释剂与食物同服可延缓但不减少吸收，可空腹或在餐后服用。注意两次给药时间至少间隔4小时。

2、为避免毒副作用，请完整服用缓、控释制剂，不要碾碎或咀嚼。

3、请不要擅自停药。突然停药可能导致停药综合征，引起病情反复。长期用药后如需停药，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。

三、注意事项

.本品为缓释片，须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。

2.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。

3.低血压患者慎用。

4.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

四、药物相互作用

.与其他降压药同用可致极度低血压。

2.与β阻滞剂同用可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭的机会增多。

3.突然停用β阻滞剂治疗而启用本品，偶可发生心绞痛，须逐步递减前者用量。

4.与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄苷类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等同用，这些药的游离浓度常发生改变。

5.与硝酸酯类同用，治疗心绞痛作用增强。

五、不良反应

用药后可能出现以下副作用：

用药后可能出现水肿、头痛、头晕、恶心、乏力和面部潮红等副作用，通常不需要停药。

用药后还可能引起严重副作用，包括心肌梗死、心力衰竭、肺水肿、心律失常等。如果您出现呼吸困难、胸痛、心脏不适等症状，请及时就诊。

贝那普利（洛汀新）

一、适应症

.用于治疗高血压。

2.用于对洋地黄和(或)利尿药反应不佳的充血性心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)分级为Ⅱ-Ⅳ级]的辅助治疗。

二、用法用量

（一）用量

成人

高血压

.口服给药。()未使用利尿药者，推荐初始剂量为一次0mg，一日次，若疗效不佳，可增至一日20mg。须根据血压反应调整剂量，通常每-2周调整一次。部分日服次的患者在给药间隔末期可能出现降压作用减弱，此类患者宜将日剂量均分为2次服用，或加用利尿药。推荐最大日剂量为40mg，分-2次服用。(2)若对单用本药的血压下降幅度不满意，可加用其他降压药(如噻嗪类利尿药、钙拮抗药或β-肾上腺素受体阻滞药)，应从小剂量开始用药。正使用利尿药者[特别是钠丢失和(或)体液丢失过多者]，开始使用本药前，应减少利尿药的剂量或暂时停用利尿药(如停药2-3日)，或将本药初始剂量减少为5mg。开始使用本药前应对体液和(或)钠盐丢失进行纠正。

充血性心力衰竭

口服给药()推荐初始剂量为一次2.5mg，一日次。如心力衰竭症状未能有效缓解，且患者未出现症状性低血压及其他不可接受的不良反应，则可在2-4周后将剂量调整为一次5mg，一日次。根据患者的临床反应，可在适当的时间间隔内再将剂量调整为一次0mg或20mg，一日次。本药日服次即有效，部分患者将日剂量分为2次服用疗效更佳。临床研究表明，严重心力衰竭患者(NYHA分级Ⅳ)较轻、中度心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ-Ⅲ)需更低的剂量。(2)正使用利尿药者[特别是钠丢失和(或)体液丢失过多者]，加用本药时应谨慎，并进行监测。根据临床情况，开始使用本药前，可能需考虑减少利尿药的剂量或暂时停用利尿药，并对血容量和(或)钠盐丢失进行纠正。

（二）用法

每天同一时间服药。食物不影响贝那普利的药效。您与或不与食物同服都可以，但请固定在每天同一时间服用

三、注意事项

以下情况慎用：肾功能受损、咳嗽、手术/麻醉、高血钾、主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄、与ACE抑制剂(包括本品)与其它阻断RAS的药物(例如ARBs或阿利吉仑)联合使用。

四、药物相互作用

、使用ACE抑制剂、ARBs或阿利吉仑双重阻断RAS系统

2、利尿剂

3、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)

4、锂

5、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂类药物(例如维格列汀)、mTOR抑制剂(例如替西罗莫司、西罗莫司、依维莫司)或脑啡肽酶抑制剂(例如沙库巴曲)

6、降糖药

7、促红细胞生成素

8、注射用金制剂(金硫丁二钠)

9、丙磺舒

五、不良反应

用药后可能出现以下副作用：

用药后可能出现头痛、晕眩、心悸、潮红、咳嗽、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、光敏反应、尿频、疲劳等副作用。

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