案例课预告诡异的ST段抬高

好医术全新板块——案例课堂，本周迎来第8期，邀您一起来探讨学习ST段抬高的原因。

可能导致ST段抬高的疾病有很多，如急性心肌梗死、心肌炎或心包积液、过早负极综合征等，另外，有些患者发生变异性心绞痛，也会导致ST段一过性抬高。想要准确诊疗，往往需要结合患者的实际临床症状，心超、冠脉造影等检查结果，作进一步明确诊断。

医院李剑主任，在好医术案例课堂为你带来课程《诡异的ST段抬高》，本次课程内容将围绕多例ST段异常抬高的病例，展开讲解ST段抬高的鉴别诊断及诊疗流程，室速的干预措施，心肌炎分类及激素治疗策略，起搏器植入指征等内容。

病例展示

病例信息

基本信息：女性，65岁，既往体健，因“胸痛15小时”入院。现病史：15小时前无明显诱因下出现胸痛胸闷，伴冷汗，并出现短暂的视物模糊来我院急诊；曾在家中使用“保心丸”，但效果不明显。来急诊时，胸痛仍然持续。既往史：否认高血压、糖尿病病史。入院诊断：急诊查心电图，发现“ST段抬高”，进入胸痛绿色通道。

辅助检查

心电图：非常明显的ST段抬高体格检查：

病例疑点汇总

基于这些基本的检查结果，再结合这是位老年女性，突发胸痛，曾服用保心丸但效果不佳，心电图ST段抬高，同时合并三度房室传导阻滞，但无论宽还是不宽的QRS波群均合并ST段抬高等情况，故初步判断其可能是ACS。于是第一步处理就是进行急诊冠脉造影，但造影结果显示这位病人三支冠脉血管完全通畅，没有任何堵塞，排除了急性冠脉阻塞的可能性，那么这就是一个造影正常的ST段抬高合并胸痛的病例......那接下来应考虑哪些疾病？如何进行鉴别诊断？应怎样正确处理？本周四晚7点，医院李剑主任，在好医术案例课堂为你带来课程《诡异的ST段抬高》，本次课程内容将围绕多例ST段抬高的病例展开讲解，在线为你解答关于这些病例的种种疑惑和处理难点。

课程收益

1、掌握ST段抬高的鉴别诊断；

2、掌握室速的干预措施；

3、了解ICD植入的适应症。

关键知识点抢先看

1、急性心肌炎症损伤最大的可能性是由自身免疫有关的疾病所导致。

2、复律有两种方法，一种是电复律，另一种是药物复律。电复律用于无脉性、血流动力不稳定的病人效果更好一些，对于血流动力学稳定者，可以先尝试药物复律。

本周四晚7点，好医术本期案例课堂第8期继续开讲，即刻起可至好医术APP提前预约，届时等你来围观，一起探讨和学习~

（温馨提示：案例课堂是好医术企划的全新栏目，可下载好医术APP最新4.0以上版本，方便提前预约并准时观看）

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课程结束后，小编会第一时间整理好课堂笔记，记得

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