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单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的优

来源：心绞痛症时间：2018-1-16

疾病概述：

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，临床多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。

心绞痛的预防及治疗

较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

硝酸酯制剂包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯和硝酸甘油等。与硝酸甘油及硝酸异山梨酯相比，单硝酸异山梨酯具有药效持续时间长、安全性更高、生物利用度高、无肝首过效应等优势，因此在临床上被广泛使用。

有研究表明单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效显著，那治疗优势到底如何呢，检索了国内对比分析单硝酸异山梨酯联合阿司匹林与其他治疗方案（单硝酸异山梨酯单药或复方丹参滴丸单药或复方丹参滴丸联合阿司匹林）治疗心绞痛的临床研究，共检索到6项相关研究，并对其进行meta分析，结果如下所示。

Meta分析结果解读

统计分析了患者心绞痛治疗的显效率、有效率、无效率和总有效率。首先对4种数据进行异质性检验，发现I2均小于25%，说明原始研究的数据之间不存在异质性，应选用固定效应模型。下图为纳入研究显效率的异质性检验结果。

对Meta分析关于显效率、有效率、无效率和总有效率的森林图结果展示如下：

显效率

有效率

无效率

总有效率

固定效应模型Meta分析结果显示：对于心绞痛的治疗，使用单硝酸异山梨酯联合阿司匹林的显效率(OR值为2.79,95%CI:1.84-4.22)和总有效率(OR值为3.54,95%CI:1.99-6.31）显著优于单硝酸异山梨酯单药组或复方丹参滴丸组。

除疗效较优外，采用单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗时患者的不良反应发生率低，患者耐受性较好。因此临床上应推荐将单硝酸异山梨酯联合阿司匹林作为心绞痛的优势治疗方案。

参考文献：

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