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心绞痛是冠心病的一个常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧引起的阵发性胸骨后压榨性疼痛。心绞痛分稳定型、不稳定型和变异型。目前常用的抗心绞痛药物有硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药。

一、硝酸酯类——硝酸甘油

口服首过消除明显，舌下含服给药。

扩张平滑肌，以对血管平滑肌的作用最明显。作用机制与释放NO有关。

1.扩张外周血管，降低心肌耗氧量；

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；

3.降低心室壁张力，增加心内膜供血；

4.保护缺血的心肌细胞

1.防治心绞痛对各型心绞痛都有效，对稳定型心绞痛效果最好

2.治疗急性心肌梗死

3.治疗心力衰竭及用于高血压患者的控制性降压。

1.颜面潮红、体位性低血压、颅内压升高、波动性头痛。心率加快、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加。低血压、青光眼、颅内压升高等患者禁用。

2.耐受性

3.高铁血红蛋白血症。

二、β受体阻断药——普萘洛尔

1.降低心肌耗氧量

2.增加缺血区血液供应

3.改善心肌代谢、促进氧自血红蛋白的解离

1.防治心绞痛变异型心绞痛不宜单独使用

临床常将普萘洛尔与硝酸酯类合用，这是因为：①二者均降低心肌耗氧量，但机制不同，可产生协同作用；②普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快、心肌收缩力增强，耗氧增加；硝酸酯类可对抗普萘洛尔引起的心室容积增大、射血时间延长、冠状动脉收缩。

2.治疗心肌梗死

三、钙通道阻滞药——硝苯地平

1.降低心肌耗氧量

2.增加缺血区供血

3.抑制钙离子超负荷、保护缺血心肌

治疗变异型心绞痛效果最好。

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长按







































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