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经验心绞痛如何用药用药ldquo

来源：心绞痛症时间：2021-10-27

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临床疑难上医格

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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病最常见的类型。一旦患有心绞痛，积极的药物治疗是控制心绞痛发生发展的最有效措施，下面我们就介绍一下心绞痛用药的“24字诀”，供大家参考。

一、药物要新

心绞痛患者服药过程中，要注意药物的有效期，因为硝酸甘油类药物需要避光保存，且有一定的有效期，超出有效期后有可能无效。硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

二、防止上瘾

硝酸酯类药物长时间反复使用会产生耐药性，而使效力减低，因此，要避免长期大量应用，必要时采取措施防止“上瘾”；

三、先嚼后含

在临床上，大部分医生会告诉心绞痛患者，心绞痛发作时，要及时含服硝酸甘油。事实上，先将药物轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快；

四、讲究姿势

第一次用药时，患者宜坐位，防止药物引起的低血压，必要时吸氧。由于硝酸甘油具有扩张动、静脉血管的作用，且药效迅速，在应用硝酸甘油时采取坐位或靠坐位为好，坐位含药比躺着、站着的效果都要好，直立体位时可引起供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若用药时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

五、事不过三

若出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔五分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，需怀疑为其他疾病。不可继续含服硝酸甘油，以免延误时机，并因服药过量引起低血压等不良反应。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢厥冷等症状时，可高度怀疑急性心肌梗死发作，需及时拨打，而不能随意搬动病人。

六、药不离身

发作过心绞痛的患者，应在身边常备药物，以便在发作时能够及时用药、改善症状。随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，若药瓶密闭情况不良时，更容易失效，因此不要大量存放，但也要注意及时补充，以免急用时却没有药物。

来源于医学论坛，仅供交流与分享

张海澄

医院心脏中心

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