胸痛发作猛如虎,细心严sir来科普

胸痛发作猛于虎

了

解

冠脉支

架

关

注

心

脏

共

享

健

康

冠心病

9月29日世界心脏日

知多少

　　　　

　　

初识冠心病

定义：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,当供应心脏血供的冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死引胸痛、胸闷等不适症状的缺血性心脏病。

流行病学

冠心病多发于40岁以上成人,60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8%，是威胁人类健康的常见病、多发病之一，且近年来呈年轻化趋势。

分类

目前常将冠心病分为两大类：

（1）慢性冠脉疾病(CAD)也称慢性心肌缺血综合征(CIS)或慢性冠脉综合征,包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

（2）急性冠状动脉综合征(ACS)：包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

急性冠脉综合医院诊疗。

症状识别

冠心病患者典型症状多表现为心前区、胸骨后胸闷、胸痛不适，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷,就好像被人踩着胸口一样。通常由劳累或情绪激动引发，持续时间数分钟至数十分钟不等，常在停止活动或休息后不适缓解，部分患者同时有颈肩部、左手臂的放射痛。若疼痛持续不缓解，伴有大汗、呼吸短促、双眼黑蒙等不适，考虑有急性心肌梗死，需要立即至急诊就诊。

老年患者症状表现常不典型，有的仅表现为乏力、精神差；有的疼痛部位不典型，表现为牙痛、喉部发紧、剑突下疼痛不适，进而容易漏诊；有部分患者早期可无任何症状,仅表现为做心电图时有异常的ST-T改变。

就医

当胸痛或不适持续不缓解或更严重、更频繁时,应立即就医。首诊科室一般为心内科或急诊科。

支架相关解答

医院GICU

主治医师

小严医生

01

什么是冠脉造影？

冠脉造影是通过注射造影剂对心脏血管（冠状动脉）进行显像,能够清晰显示血管狭窄部位及程度，常被称为冠心病诊断的"金标准”。

02

什么是PCI？

若冠脉造影提示血管狭窄程度重（常＞75%,但与具体血管情况有关），需要行介入治疗，则行经皮冠脉介入治疗(PCI)，即将一根细长的导管插入冠状动脉的开口,带有球囊的导丝从导管中穿过,到达冠脉狭窄部位,然后球囊膨胀,挤压动脉壁上的斑块,然后置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑。

03

支架类型？

心脏支架主要有三种类型：①金属裸支架，是最早应用于临床的心脏支架系统。随着药物洗脱支架的广泛普及，目前已经逐步淘汰；②药物洗脱支架又称之为药物支架，在金属支架表面涂布了一些药物来减少支架内再狭窄事件的发生，目前广泛应用。③可吸收支架，未来发展趋势，但目前尚未普及。

04

做了支架万无一失？

冠状支架是用来开通完全闭塞或者严重狭窄的血管，但并不能完全治愈冠心病。所以支架置入后仍需要针对冠心病本身进行治疗。

　　　　

　　

术后防治要记牢

1

保持健康生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒，适当运动（现在支架型号多、贴壁好，不会出现活动后支架移动），保持心情舒畅；

2

监测心率、血压，规律服用药物（抗血小板聚集药如阿司匹林/吲哚布芬和氯吡格雷/替格瑞洛；调脂药如他汀类等）不可自行停药，支架术后定期（术后1,3,6,9,12个月）行心电图、心脏超声、血脂等检查，至医院复诊。

3

因服用抗血小板聚集药物，需要注意出血风险，日常注意有无牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、黑便（特别是黑的发亮的大便），医院就诊。

4

可备用硝酸甘油、速效救心丸类药物，若再发胸闷、胸痛等症状，可应急使用后至急诊就诊。

文字图片：严金华

编辑：贾婉茹

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