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胡大一说说心绞痛6

来源：心绞痛症时间：2021-3-31

一位48岁女性，以胸痛为主诉就诊，症状已有数周，胸部不适与体力活动无关。就诊时无不适，胸部不适部位在胸骨后，胸部不适有时伴有恶心，无气短，胸痛不向身体其他部位放射，无其他病史。

这个患者诊断最可能是什么？

(a)胃食管返流疾病（GERD）；

(b)不稳定心绞痛；

(c)心包炎；

(d)气胸；

(e)变异性心绞痛（一种特殊类型的静息型心绞痛）。

答案：(a)胃食管返流疾病

如果给这位患者试用制酸药物有效，更加倾向于该疾病。

如果一位中年女性患者，月经正常，无冠心病危险因素，主诉的胸部不适症状的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦虑/抑郁的躯体表现，应想到的另一常见疾病是消化道疾病，包括:

(1)胃食管返流疾病；

(2)溃疡病；

(3)胆石症；

(4)十二指肠炎；

(5)胃炎。

但女性到了55-60岁，绝经后，其冠心病发病的危险因素日益接近男性。

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