认识冠心病系列二

认识冠心病系列二

得了冠心病需要做哪些检查？

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上一期我们讲了什么是冠心病，冠心病的分类、常见症状以及危险人群，这一期我们继续为大家介绍冠心病的相关疾病知识，主要帮助大家了解冠心病患者需要做哪些检查。

心绞痛的典型症状

如果出现上面类似的症状，就需要做一些检查明确到底是不是得了冠心病。通常包括心电图、超声心动图、常规生化抽血检查，以及肌钙蛋白等项目。医生还会根据患者的情况建议进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影等检查。

冠状动脉CTA是无创检查中对于明确冠心病而言相对常用的检查，很多患者想通过冠脉CTA来明确自己是否得了冠心病，以及冠脉血管的狭窄程度。

冠状动脉CTA的准确性如何?

因为心脏是处在不断跳动着的状态，因此冠脉CTA与其它器官的CTA相比，准确度相对会低很多:

1)如果冠脉CTA发现血管没有问题，那么这个结果基本是可信的，基本可以排除冠心病的可能了;

2)但如果冠脉CTA发现血管有问题，那么这个结果仅能作为参考，因为实际的冠状动脉狭窄程度可能会与冠状动脉CTA结果存在一定的出入，如果想明确冠状动脉狭窄的真实情况及程度，就需要进行冠状动脉造影以明确诊断。

冠状动脉造影的地位？

冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉，是当前诊断冠心病最准确的方法，是“金标准”。

冠脉造影是怎么做的?

从手腕部或腿部的动脉将特殊的导管送至冠状动脉的开口;通过导管向冠状动脉内注入在X线下能够显影的造影剂，如同做CT一样，此时冠状动脉便可以显示出来:通过影像技术将图像留存在显示屏上，可以动态观察血管病变，如看电影一般，可快进或观察慢动作。

怎么看冠脉造影结果?

冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为几个等级:

一般认为，冠脉管腔直径减少70%-75%或以上，会严重影响血供；血管狭窄50%-70%的冠心病患者，部分患者存在缺血的情况，或存在斑块不稳定的因素(指容易破裂引起血栓形成，从而导致急性心梗)，对此，医生在术中会建议患者进行一特殊的检查，如：血管内超声(IVUS)；对于50%以下的狭窄，通常仅需要药物治疗。

血管内超声(IVUS)

IVUS较冠状动脉造影相比，能更加清楚的看到血管病变情况，对于左主干病变、慢性闭塞病变等复杂病变，能够更好地指导支架的选择，判断支架是否贴壁，从而提高手术治疗的效果，降低手术并发症的发生风险。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

冠状动脉介入治疗是指用微创的方法，对冠状动脉内病变进行治疗的总称，通常指球囊扩张术和支架植入术。支架植入术是在狭窄血管处植入支架以达到消除血管狭窄的目的。由于支架的不断改进，其再狭窄发生率已经很低，甚至低于冠脉搭桥后桥血管的再狭窄几率，目前已成为国际上治疗冠心病的一线方案。不适合进行支架植入术的患者可考虑外科搭桥手术或药物等治疗。

支架是一个网格状的金属管状结构，目前使用的多为药物洗脱支架，用以抑制内膜增生，降低支架内发生再次狭窄的几率。

球囊扩张

充盈支架内球囊使支架扩张，与血管壁贴合。支架释放完以后，根据病变的需要或者病情的需要，大多数情况下需要使用后扩张球囊，使支架更好的与血管壁贴合，从而降低支架内血栓的风险。

经皮冠状动脉介入操作

本期先介绍到这里，下期我们将带大家继续了解冠脉造影的相关知识，有疑问可留言。

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